Esame Gas Arterioso (ABG): Cos'è e Perché È Importante

Gas Arterioso (ABG) misura direttamente tensioni gas e pH da un'arteria — gold standard per valutare ventilazione, ossigenazione, stato acido-base.

Cosa Misura

Parametro	Range Normale (Adulto, Livello Mare)	Significato
pH	7.35–7.45	Acidemia (<7.35) / Alcalemia (>7.45)
PaCO₂	35–45 mmHg	Adeguatezza ventilazione (↑ = ipoventilazione, ↓ = iperventilazione)
PaO₂	80–100 mmHg	Ossigenazione (↓ = ipossiemia)
HCO₃⁻ (calc.)	22–26 mEq/L	Componente metabolica (compenso renale)
SaO₂ (calc.)	>95%	Saturazione emoglobina
Base Excess	-2 a +2	Deviazione acido-base metabolica

Procedura

1. Sito: Arteria radiale (più comune) — test Allen prima (flusso collaterale ulnare). Alternative: brachiale, femorale, dorsale piede.
2. Anestetico locale: Lidocaina 1% (riduce dolore, vasospasmo).
3. Ago: 20–23G siringa eparinizzata (pre-eparinizzata o eparina secca).
4. Prelievo: Riempimento pulsatile; espellere bolle aria immediatamente; trasporto in ghiaccio se ritardo >10 min.

Indicazioni Cliniche

• Insufficienza respiratoria (tipo I ipossiemica / tipo II ipercapnica)
• Disturbi acido-base (acidosi/alcalosi metabolica, miste)
• Shock, sepsi, arresto cardiaco, chetoacidosi diabetica, overdose, verifica post-intubazione
• Titolazione ossigenoterapia (evitare iperossia in BPCO)

ABG vs VBG (Gas Venoso)

VBG: pH ≈ ABG -0.03–0.05; pCO₂ ≈ ABG +5–8 mmHg; pO₂ inaffidabile. VBG spesso sufficiente per trend pH/pCO₂/HCO₃⁻; ABG richiesto per accuratezza PaO₂.