Creare Piani di Assistenza Infermieristica Efficaci: Guida Completa

Creare Piani di Assistenza Infermieristica Efficaci: Guida Completa

Crea un piano di assistenza infermieristica personalizzato che fornisca al tuo paziente la giusta opzione di trattamento mentre valuti simultaneamente i suoi progressi. Mentre il formato che usi per creare il tuo piano di cura può variare a seconda del tuo ospedale o centro di cura, deve essere preciso e completo. Per essere efficace, il tuo piano di assistenza infermieristica dovrebbe rivedere la condizione medica del paziente e altri dati rilevanti, assegnare una diagnosi infermieristica, creare obiettivi e azioni misurabili per trattarlo, e valutare la sua condizione.

Passaggi

1. Esegui una valutazione completa del paziente. Esamina i record medici del paziente per rivedere la sua storia medica e sociale, farmaci, eventuali referti di laboratorio anomali o effetti collaterali che sperimenta. Conduci un esame fisico per valutare le sue funzioni motorie e sensoriali, e osserva segni e sintomi fisici della sua condizione.
2. Rivedi tutte le informazioni che hai raccolto, inclusi referti di esame fisico e record medici, per creare una lista problemi come parte della tua diagnosi infermieristica. Identifica fattori correlati al problema come problemi familiari e abitudini alimentari, o eventuali problemi potenziali che potrebbero influenzare il tuo paziente.
3. Acquista la guida "NANDA-I Nursing Diagnoses: Definitions and Classifications". Fai riferimento a questa guida per un elenco esaustivo di enunciati di problemi e diagnosi infermieristiche per aiutarti a determinare il piano di cura appropriato per il tuo paziente. Assicurati che la diagnosi infermieristica che selezioni sia specifica per la condizione medica del tuo paziente, per evitare il rischio di diagnosi errata.
4. Elenca obiettivi e risultati misurabili che intendi ottenere attraverso il tuo piano di cura. Per esempio, se il tuo obiettivo è migliorare lo stato nutrizionale complessivo del tuo paziente, il tuo risultato sarebbe assicurare che il paziente guadagni 5 chili entro un periodo di tempo stabilito.
5. Identifica e implementa ordini o azioni infermieristiche specifiche che ti aiuteranno a raggiungere gli obiettivi sanitari desiderati per il tuo paziente. Documenta i tuoi ordini infermieristici con ora, data e compiti specifici che qualsiasi membro del tuo team infermieristico può seguire facilmente. Usa istruzioni attuabili come "applicare una benda a spirale sulla gamba destra dalla caviglia a appena sotto il ginocchio".
6. Valuta i progressi del tuo paziente in relazione agli obiettivi del tuo piano di assistenza infermieristica per accertarne l'efficacia. Decidi se gli obiettivi del tuo piano di cura hanno avuto successo pienamente o parzialmente per determinare se dovresti terminare, continuare o modificarli.