Salute e malattia
Promulgata come parte dell'Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996, la normativa HIPAA sulla codifica medica standardizza i set di codici che le organizzazioni sanitarie utilizzano per processare i dati sanitari. Ospedali e piani sanitari usano codici per rappresentare diagnosi, trattamenti, farmaci e attrezzature impiegate nell'assistenza medica del paziente, al fine di agevolare la fatturazione e la rendicontazione amministrativa. La codifica standardizzata in tutto il settore è progettata per incentivare il commercio elettronico in sanità, ridurre i costi amministrativi e migliorare efficienza e accuratezza.
I regolamenti HIPAA sulla codifica medica stabiliscono la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10ª Revisione, Modifica Clinica (ICD-10-CM) come set di codici che ospedali e piani sanitari devono utilizzare per la codifica delle diagnosi ospedaliere. I codici fanno riferimento a malattie, infortuni, menomazioni, altri problemi di salute correlati e relative cause. Questo set di codici è gestito dai Centers for Medicaid and Medicare Services (CMS).
I regolamenti stabiliscono il Sistema di Codifica delle Procedure della Classificazione Internazionale delle Malattie, 10ª revisione (ICD-10-PCS) per riferirsi a procedure o altre azioni che affrontano la malattia, l'infortunio o la menomazione del paziente. Queste azioni possono includere prevenzione, diagnosi, trattamento e gestione. Anche questo set di codici è gestito dal CMS.
Gestito e distribuito dall'American Medical Association, le regole HIPAA sui set di codici stabiliscono la Current Procedural Terminology (CPT) per descrivere procedure mediche e servizi medici. Questi servizi possono includere terapia fisica e occupazionale, procedure radiologiche, test di laboratorio clinico e servizi per l'udito e la vista.
I regolamenti stabiliscono l'Health Care Common Procedure Coding System (HCPCS) come set di codici per rappresentare servizi non medici, forniture e attrezzature mediche, come sedie a rotelle, protesi e ortesi. Il CMS gestisce questo set di codici.
Le regole HIPAA sui set di codici stabiliscono i National Drug Codes (NDC) per riferirsi a farmaci e prodotti biologici. Questo set di codici identifica il produttore, il prodotto e la dimensione della confezione di tutti i farmaci e biologici riconosciuti dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. L'FDA gestisce questo set di codici in collaborazione con i produttori farmaceutici.
Gestito e distribuito dall'American Dental Association, i regolamenti stabiliscono il Code on Dental Procedures and Nomenclature (CDT) come set di codici per i servizi odontoiatrici.
Gestione sanitaria