Salute e malattia
Formulari chiusi e aperti descrivono classificazione amministrativa farmaci che raramente colpisce il paziente medio. Eccezione: medico prescrive farmaco non-formulare invece di generico disponibile. Conoscere la differenza e scoprire quale usa il tuo piano.
Tutti i piani farmaci managed-care hanno formulari che elencano farmaci coperti. Aziende classificano farmaci brand con generico esistente come non-formulari. Formulari aperti: mettono non-formulari in top tier; acquistabili ma a costo maggiore. Formulari chiusi: senza esenzione speciale, non coprono alcun costo farmaci non-formulari.
La maggior parte assicurazioni ha formulari aperti a 3 livelli: Tier 1 = generici (co-pay minimo); Tier 2 = brand senza generico (costo medio); Tier 3 = non-formulari (costo significativamente maggiore).
Aziende farmaceutiche brevetta farmaci. Brevetto = tempo senza concorrenza per recuperare R&D. Scaduto brevetto → concorrenti (spesso inclusa azienda originaria) lanciano generici equivalenti a minor prezzo (stesso beneficio).
Nonostante concorrenza, azienda con trademark noto continua a differenziare brand da generici. Obiettivo: convincere medici prescrittori e pazienti a chiedere farmaco per nome. Più domanda creata, più probabile che piano chiuso rimuova farmaco da formulario.
Bill Barr (PharmRep): "Anche piani più controllati hanno meccanismi per ottenere prodotti non-formulari. Farmacie includono processo eccezione medica per alternative. Anche formulari aperti implementano controlli per spingere utilizzo formulari."
Il fatto che piano si dica aperto/chiuso importa poco all'utente. Nessun piano managed-care negherà farmaco che medico dimostra necessario.
Gestione sanitaria