Salute e malattia
L'abilitazione medica (physician credentialing) è la pratica in cui viene somministrato riconoscimento documentato e verifica a un medico esercente. Un esame delle sue pratiche, reputazione e osservanza di criteri rilevanti valuta competenza e condotta. Inoltre, l'abilitazione conferma licenza, formazione, addestramento, processo decisionale e qualità complessiva.
Il sistema di abilitazione è usato da varie organizzazioni per garantire che i loro professionisti sanitari soddisfino tutti i requisiti necessari e siano adeguatamente qualificati. I criteri richiesti provengono da un gruppo di revisione paritaria medico, imparziale e controllato. Sono determinati usando pratiche legali, professionali ed esecutive generali ufficialmente approvate e devono essere resi pubblici.
Tali criteri devono collegarsi a caratteristiche di cura e trattamento del paziente, poiché lo standard delle pratiche del medico è calcolato accanto a questi fattori. I dettagli del criterio possono variare leggermente secondo la specialità e l'ambito di pratica. I medici si dividono in due tipi: Doctor of Medicine (M.D.) e Doctor of Osteopathic Medicine (D.O.). All'interno, ulteriori specializzazioni: medicina generale, ostetricia, psichiatria, chirurgia.
In generale, compagnie assicurative (reti) e strutture sanitarie richiedono ai loro medici di mantenere le credenziali appropriate. Per partecipare come "network provider" con un ente come Medicare, il medico deve avere le credenziali necessarie e passare il processo di abilitazione Medicare. L'abilitazione Medicare è obbligatoria per essere rimborsati da Medicare; un medico non può fatturare Medicare per servizi senza averla completata e ottenuta l'approvazione.
L'abilitazione può essere condotta anche da altre strutture, aziende e associazioni per valutare esperienza e legittimità. Si indaga su pratica, formazione, livello di abilità, capacità, con controlli background per garantire legittimità. Si esaminano: istituto di laurea, dove svolti internato, residenza, fellowship, certificazioni di specialità, licenze statali, referenze professionali, storia reclami responsabilità, privilegi, affiliazioni, status presso Department of Health and Human Services.
La Utilization Review Accreditation Commission (URAC) è considerata l'organizzazione principale che sovrintende agli standard di abilitazione e qualificazione nel settore sanitario. Altre aziende come HCPro, Inc. forniscono informazioni importanti su abilitazione, regolamentazione e amministrazione sanitaria.
Il processo di abilitazione per un medico inizia solitamente prima dell'assunzione e dell'inizio della pratica. È monitorato e verificato durante la carriera a intervalli stabiliti.
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