Prevenire le Interferenze: Proteggere la Registrazione ECG dai Defibrillatori Implantabili

Il Problema

L'elettrocardiografo registra l'attività elettrica cardiaca. Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) emette impulsi elettrici per correggere aritmie. Entrambi i dispositivi generano campi elettromagnetici che possono interferire reciprocamente. Anche l'uso di un defibrillatore esterno richiede precauzioni per proteggere l'elettrocardiografo.

Materiale Necessario

• Elettrocardiografo
• 3 derivazioni bipolari per arti (I, II, III) con elettrodi negativi
• 3 derivazioni unipolari per arti (aVR, aVL, aVF) con elettrodi positivi
• 6 derivazioni unipolari precordiali (V1–V6)
• Carta millimetrata per ECG

Procedura di Posizionamento Elettrodi (per ridurre interferenze)

1. Triangolo di Einthoven:
   • Derivazione I: elettrodo negativo su polso destro, positivo su polso sinistro.
   • Derivazione II: negativo su polso destro, positivo su caviglia sinistra.
   • Derivazione III: negativo su polso sinistro, positivo su caviglia sinistra.
2. Derivazioni precordiali (V1–V6):
   • Individuare lo sterno e la prima costa. Scendere negli spazi intercostali.
   • V1: 4° spazio intercostale a destra dello sterno.
   • V2: 4° spazio intercostale a sinistra dello sterno.
   • V3: tra V2 e V4.
   • V4: 5° spazio intercostale, linea emiclaveare sinistra.
   • V5: stesso piano orizzontale di V4, linea ascellare anteriore.
   • V6: stesso piano di V4-V5, linea ascellare media.
3. Distanza apparecchio: posizionare l'elettrocardiografo ad almeno 60 cm dal paziente. Collegare il cavo unico che unisce tutte le derivazioni.
4. Impostazioni registrazione: inserire la carta ECG; modalità monitor: filtro passa-alto 0,5-1 Hz, passa-basso 40 Hz.
5. Protezione da defibrillazione esterna: se l'apparecchio non ha protezione integrata (defibrillazione sincronizzata / electroversion), scollegarlo dalla rete elettrica durante la scarica per salvaguardare l'elettronica interna.