Salute e malattia
La sanità nazionalizzata o assicurazione pubblica ("single payer") è un tema dibattuto che non si è ancora materializzato in America. Battaglia congressuale per decidere se i cittadini USA potranno "optare per" l'assistenza pubblica — o quella che alcuni chiamano medicina "socializzata". I seguenti passaggi mostrano come funzionerebbe un tale programma una volta pienamente attivo.
Scegliere l'opzione pubblica rinunciando ai premi assicurativi privati per il meccanismo fiscale meno costoso della copertura pubblica. Meno costoso perché i premi privati si basano su età individuale, salute, condizioni attuariali; il "premio fiscale" si baserebbe su spese condivise con milioni di altri contributori. Questi premi dipenderebbero solo dalla vostra quota equa, non salirebbero/scenderebbero/rischierebbero cancellazione con cambi di salute. Il sistema single-payer userebbe entrate fiscali da individui e datori di lavoro — come la Previdenza Sociale ora.
Rinunciare a strutture sanitarie statali, che costituiscono "medicina socializzata" come VA e ospedali militari ora. Single-payer è meccanismo finanziamento focalizzato su salute, non margini di profitto che i sistemi privatizzati devono raggiungere per mantenere mercato e ricavi. Tasse già finanziano Medicare, Medicaid, cure indigenti. Focus: spostare soldi che non coprono tutti in un fondo dove tutti sono coperti, con poco costo aggiuntivo per contribuenti. Cure da ospedali/cliniche privati, scelta libera provider senza "pre-approvazione". Medici pagati fee-for-service o stipendi fissi, molta meno burocrazia per rimborsi. HMO diventerebbero no-profit e si concentrerebbero su vera salute non scambio qualità/prezzo. Meno incentivi per procedure inutili ricovero/ambulatoriali e "over-medicazione" perché non più critici per "fare soldi", portando la medicina a puntare su prevenzione meno costosa: non più profitto in malattia/morte, ma in salute, recuperi brevi, tenere la gente bene.
Dialogare con partner congressuali locali su single-payer che copra tutti i servizi medicalmente necessari: cure primarie/prevenzione, farmaci, long-term care, salute mentale, trattamento abuso sostanze, servizi dentali, vista. Servizi basati su bisogno non capacità di pagamento. Copertura non basata su status lavorativo ma su necessità mediche/accessorie. Governo con più potere per acquisto farmaci in blocco, molto meno costoso del per-prescrizione attuale.
Imparare benefici copertura universale completa e resistere all'impulso di confrontare puntualmente single-payer USA con Canada, Australia, Danimarca, Finlandia, Islanda, Cuba, Svezia, Taiwan. Questi modelli hanno overhead amministrativo 3-4% vs nostro 70-80%, ma la versione USA non sarebbe identica perché i "pubblici generali" non funzionano allo stesso modo in nazioni che han avuto successo col single-payer universale.
Le riforme incrementali sono causa radice di più persone senza copertura routinaria negli anni. Se Medicare, Medicaid, programmi indigenti transitassero in copertura universale e chi opta per copertura pubblica non paga più premi privati, l'effetto complessivo è che sotto-assicurati e non-assicurati cessano di esistere. Questo abbassa costi (più alti: amministrativi/burocratici e marketing/pubblicità), aumentando beneficio per popolazione più sana, che a sua volta abbassa costi. Costi scendono anche per assenze dipendenti, livelli produzione, fattori stress da costi crescenti e oneri cura familiari malati/disabili.
Settore sanitario (generale)