Salute e malattia
Le abbreviazioni sono usate nelle cartelle cliniche per risparmiare tempo e spazio. Molte condizioni e farmaci hanno nomi lunghi e complessi; senza abbreviazioni la scrittura completa richiederebbe troppo tempo. La maggior parte delle abbreviazioni mediche è universalmente compresa da medici, infermieri e altri professionisti.
Errori su abbreviazioni per termini, condizioni e farmaci possono causare errori medici. Cause tipiche: scrittura illeggibile e fraintendimenti di alcune abbreviazioni durante trattamenti o prescrizioni. Per questo enti come la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) richiedono a ospedali e strutture di creare elenchi di abbreviazioni inaccettabili.
Strutture come il Louisiana State Health Sciences Center hanno sviluppato linee guida per abbreviazioni e simboli nelle cartelle. Molte scoraggiano l'uso di abbreviazioni nella documentazione. Chi pubblica elenchi di abbreviazioni vietate indica: l'abbreviazione proibita, il potenziale problema e il termine preferito da usare.
Esempi frequenti: c/o e h/o ("complaining of", "history of"); CHF (congestive heart failure); DOB (date of birth); EKG (elettrocardiogramma); LAC (lacerazione); V.S. (vital signs); Pt. (patient).
Le informazioni su prescrizioni o farmaci somministrati in ospedale si trovano nella cartella. Abbreviazioni e simboli per certi farmaci sono usati spesso da medici. Gli operatori sanitari devono conoscere quelle comuni per riferirsi a farmaci specifici nella documentazione.
Le abbreviazioni nelle cartelle possono essere regolate da normative statali. Il Missouri, ad esempio, impone che ogni abbreviazione abbia un solo significato e uso. Deve essere disponibile una legenda esplicativa per tutti i professionisti. I fornitori di assistenza devono anche creare elenchi di abbreviazioni da non usare in note, registri o comunicazioni scritte.
Settore sanitario (generale)