Salute e malattia
Le assicurazioni talvolta richiedono autorizzazione preventiva e info su necessità medica per trattamenti estesi (cure, dispositivi, farmaci). La "medical necessity" è termine clinico che descrive il bisogno di questa copertura. Le assicurazioni richiedono spesso documentazione specifica per comprovare.
Il trattamento deve essere ragionevole, necessario, appropriato secondo pratica medica standard (Cigna, 2010). Cure per diagnosticare/trattare malattia/infortunio che migliorano/prolungano qualità vita. Alcune assicurazioni hanno moduli standardizzati, altre richiedono lettera dettagliata sulla necessità.
Il medico deve fornire: diagnosi, prognosi, trattamenti pregressi e futuri raccomandati, valutazione malattia/infortunio, storia paziente, salute attuale, piano terapeutico. Diagnosi dettagliata con tutte patologie/infortuni correlati al trattamento/farmaco richiesto. Valutazioni mediche (PA, temperatura, esami diagnostici, Rx, scansioni). Sempre: numero ufficio, fax, indirizzo postale.
Documentazione incompleta → ritardi/negazioni trattamento o pagamento → danno salute paziente. Per evitare esiti sfavorevoli, medico e assicurato devono conoscere regole assicurazione. Contatta la tua assicurazione per loro definizione di medical necessity e documentazione richiesta.
Settore sanitario (generale)