Pompa Infusione Alaris: Guida Completa per Infermieri
Pompa Infusione Alaris (BD Alaris System): Guida Operativa per Infermieri
Il sistema Alaris (BD) è una piattaforma modulare per infusione endovenosa sicura: unità centrale (PCU - Programming Control Unit) + moduli pompa (Pump Module 8100, Syringe Module 8110, PCA Module 8120, Auto-ID Module 8300). Controlla dosaggio, riduce errore umano, mantiene asepsi. La competenza nell'uso è requisito core per infermieri.
Componenti Sistema
- PCU (8000/8015): cervello, display touchscreen, allarmi centralizzati, log eventi, libreria farmaci (Guardrails®), connettività EMR.
- Pump Module (8100): infusione gravità/pressione per sacche EV (macro/microgocce, blood products).
- Syringe Module (8110): siringhe 1-60 mL per farmaci vasoattivi, oppioidi, pediatria.
- PCA Module (8120): analgesia paziente-controllata con protocolli sicurezza.
- Auto-ID Module (8300): lettura barcode su set infusione/siringhe → auto-popolamento libreria farmaci.
Procedura Operativa Standard: Avvio Infusione EV (Pump Module)
- Accensione PCU: premere e tenere tasto "Power" alcuni secondi. Schermo: nuovo paziente? Selezionare Sì/No. Inserire Patient ID da braccialetto identificativo (barcode scan o manuale). Confermare ID.
- Configurazione Modulo Pompa: spostarsi al modulo pompa. Premere "Menu" → selezionare farmaco/soluzione da libreria (Guardrails®). Se non in libreria: "New Drug" → inserire nome, concentrazione, unità. Quando richiesto: inserire Rate (velocità infusione, mL/h) e VTBI (Volume To Be Infused, mL). Best practice: VTBI < volume sacca (es. sacca 500 mL → VTBI 450 mL) per alert anticipato prima fine sacca.
- Silenzio Allarmi Pre-Connesione: premere "Silence" su PCU per evitare beep durante connessione linea (nessun paziente connesso = nessun rischio sicurezza).
- Caricamento Set Infusione:
- Sollevare leva destra modulo pompa.
- Rimuovere copertura protettiva tubing.
- Inserire tubing in pompa: spina blu outlet (basso) nel foro inferiore porta, spina blu source (alto) nello slot superiore.
- Chiudere porta. Attendere auto-check bolle d'aria (ultrasuoni). Led verde superiore = pronto.
- Avvio e Connessione Paziente: premere "Start" → inizia flusso. Connettere set a accesso venoso paziente (cannula periferica, CVC, PICC, PORT) seguendo tecnica asettica. Verificare ritorno ematico, permeabilità, assenza infiltrazione.
- Monitoraggio Continuo: verificare: rate infuso vs programmato, VTBI residuo, pressione linea (occlusione, infiltrazione), sito accesso (phlebitis, infezione), allarmi PCU/modulo.
Funzioni Sicurezza Chiave (Guardrails®)
- Libreria farmaci profili cura: limiti hard/soft per dose, rate, concentrazione, durata per area clinica (ICU, Ped, Onc, GenMed).
- Alert programmazione: se parametro fuori limiti → blocco (hard) o conferma forzata (soft) con giustificazione.
- Auto-ID: scansione barcode set/siringa → conferma farmaco/concentrazione, previene errori manuali.
- Programmazione peso-based: inserimento peso paziente → calcolo automatico mL/h da mcg/kg/min.
- Integrazione EMR: ordini flusso da CPOE → PCU (bidirezionale: documentazione automatica infusione).
Gestione Allarmi Comuni
| Allarme | Significato | Azione Immediata |
|---|
| Occlusione (Upstream/Downstream) | Blocco flusso a monte/valle | Verificare: clamp chiuso, piega tubing, filtro intasato, accesso venoso (ritorno ematico), posizione braccio. Non aumentare pressione ciecamente. |
| Air-in-line | Bolla rilevata sensore ultrasuoni | Prima "Silence", poi: clamp tubo, rimuovere bolla (aspirazione siringa / colpetto), ripriming se necessario, riavviare. |
| VTBI Complete / Bag Empty | Volume programmato infuso / sacca vuota | Sostituire sacca, riprogrammare VTBI, riavviare. Verificare continuità terapia. |
| Battery Low / Critical | Batteria modulo/PCU scarica | Connettere alimentazione rete IMMEDIATAMENTE. Verificare caricamento. |
| Check Line / Door Open | Porta modulo aperta / tubing non caricato correttamente | Ricontrollare caricamento tubing, chiudere porta fermamente. |
Manutenzione e Competenza
- Formazione iniziale + aggiornamenti periodici (competency validation).
- Pulizia/disinfezione moduli per policy aziendale (es. panni clorexidina/alcol, no immersione).
- Calibrazione/manutenzione preventiva per contratto BD / biomedica interna.
- Reporting eventi avversi / near-miss per miglioramento continuo.