Contenimenti in Case di Riposo: Sicurezza, Rischi e Alternative

I contenimenti sono dispositivi che limitano il movimento. In case di riposo e ospedali usati per sicurezza del paziente. Ma spesso preoccupa che lo staff li usi troppo spesso o per motivi sbagliati, danneggiando il paziente.

Tipi di Contenimenti

• Molti tipi disponibili.

  Cinture morbide o giubbotti sicurezza legano paziente a letto/sedia a rotelle limitando torace. Barra sicurezza: barra sul grembo della sedia a rotelle per evitare cadute/scivolate. Polsiere o manopole impediscono rimozione tubi IV o bendaggi. Sponde letto = contenimento, politiche variano su come/quando alzarle.

  Farmaci considerati contenimenti chimici. Somministrati da infermiere/medico, generalmente extrema ratio quando paziente diventa violento.

Effetti dei Contenimenti

• Solo per protezione paziente. Contenuti se violenti, rischio cadute, vagabondaggio, danni a sé/altri.

  Limitare movimento con contenimenti può causare:

  Perdita dignità e autostima
  Confusione aumentata
  Ansia
  Rabbia aumentata
  Frustrazione
  Comunicazione ridotta

  Fisicamente:

  Lesioni cutanee
  Debolezza muscolare
  Coaguli sanguigni
  Polmonite
  Stipsi

Alternative ai Contenimenti

• Generalmente extrema ratio. Prima provare:

  Allarmi letto/porta per pazienti confusi.
  Distrarre con altra attività o TV.
  Musica calma.
  Spostare paziente in altra area.
  Cuscini, peluche, oggetti morbidi per supporto.
  Parlare con voce calma e ferma.

Procedura Contenimento

• 1. Usa prima tecniche alternative.
  2. Ottieni ordine medico scritto.
  3. Usa contenimento meno restrittivo possibile (es. polsiera invece di giubbotto).
  4. Usa taglia corretta.
  5. Spiega al residente il contenimento e perché.
  6. Applica in modo sicuro e corretto.
  7. Permetti massimo movimento possibile; campanello chiamata a portata.
  8. Controlla polsiere ogni 15 minuti.
  9. Controlla sicurezza paziente ogni 30 min: lesioni cutanee, allineamento corpo, bisogni toilette; rispondi a bisogni.
  10. Rimuovi contenimenti ogni 2 ore.
  11. Esercita arto limitato.
  12. Documenta applicazione, controlli, rimozione.

Avvertenza

• Uso non necessario = falso arresto. Staff non deve mai usare contenimenti per propria comodità. Leggi statali/federali, incluso Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA), regolano l'uso.

  Impara leggi statali/locali e politiche struttura. Documenta violazioni e discuti discrepanze con amministrazione. Se necessario, segnala a dipartimento sanità locale o polizia.

Consigli

• Rassicura frequentemente il paziente contenuto. Rimuovi contenimento appena rischio sicurezza svanito.

  Contenimenti fisici possono lividere pelle delicata, specie anziani. Applica in modo sicuro ma senza danneggiare pelle.

  Se tenti contenere paziente violento, non afferrarlo. Può essere considerato aggressione con accuse contro di te.