Ordini Farmaci PRN in RSA: Definizione, Esempi e Sicurezza

PRN = Latino pro re nata → "secondo necessità" / "as needed." In RSA, ordini PRN autorizzano infermieri a somministrare farmaci o trattamenti basati su assessment residente, non schedule fisso.

Indicazioni PRN Comuni & Agenti

Indicazione	Agenti PRN Tipici	Trigger Assessment
Dolore (moderato-severo)	Paracetamolo, oppioidi, FANS, topici	Residente riferisce dolore ≥4/10; cue comportamentali (smorfie, guarding)
Agitazione/Ansia	Lorazepam, aloperidolo, quetiapina, buspirone	Osservato irrequietezza, urla, pacing, rischio sicurezza
Insonnia	Melatonina, trazodone, zolpidem, quetiapina	Residente sveglio >30 min, richiede aiuto sonno
Stipsi	Docusato, senna, bisacodile, clistere, supposta	Nessuna evacuazione >3 giorni, disagio addominale, feci dure
Nausea/Vomito	Ondansetron, proclorperazina, metoclopramide	Nausea attiva, conati, vomito
Febbre	Paracetamolo, ibuprofene	Temp ≥38°C (100,4°F)
Dispnea	Morfina (basso dosaggio), broncodilatatori, O₂	Residente riferisce SOB, FR >24, calo SpO₂

Requisiti Sicurezza

• Ordine Scritto: Prescritore (MD/DO/NP/PA) deve specificare farmaco, dose, via, frequenza, dose max giornaliera, indicazione.
• Assessment Prima Somministrazione: Infermiere valuta necessità, controlla vitali, rivede ultima dose/tempo.
• Documentazione: Motivo, dose, tempo, via, effetto (pain score pre/post, cambiamento comportamento).
• Monitoraggio: Sedazione, cadute, ipotensione, depressione respiratoria, funzione intestinale.
• Revisione: Team interdisciplinare rivede usage PRN mensile; taper/discontinua se pattern suggerisce bisogno schedulato.

PRN = giudizio clinico in azione. Non "quando capita," ma "quando indicato."