Salute e malattia
In alcuni casi Medicare paga l'assistenza infermieristica specializzata in casa di cura. Il paziente deve aver avuto un soggiorno ospedaliero qualificato di almeno tre giorni subito prima dell'ingresso in casa di cura. Deve entrare in una casa di cura specializzata qualificata Medicare. La cura specializzata si riferisce a trattamenti ordinati dal medico che devono essere eseguiti da un infermiere o fisioterapista.
Solo i pazienti con cure acute sono eleggibili per la copertura Medicare in casa di cura. Non copre chi soffre di condizioni croniche con scarsa probabilità di miglioramento. Una volta accettato in una struttura qualificata, la copertura include: camera semi-privata, tre pasti al giorno, riabilitazione e cure infermieristiche specializzate, attrezzature mediche necessarie per 20 giorni. Dal 21° giorno, scatta il co-pagamento Medicare fino al 100° giorno. Dopo il 100° giorno, Medicare non paga più e il paziente è interamente responsabile.
Se la casa di cura ritiene che un paziente non sarà più eleggibile per Medicare, per legge deve dare un avviso scritto di non copertura. Il paziente non può essere dimesso prima di 24 ore dalla ricezione dell'avviso. Secondo Senior Journal, l'avviso deve includere istruzioni su come presentare ricorso a una Quality Improvement Organization (organizzazione di medici e professionisti che monitorano pazienti Medicare e livello di cura). Il ricorso va fatto il prima possibile. Se fallisce, il paziente potrebbe aver bisogno di un avvocato.
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