Benefici Sanitari VA per Coniugi: Eleggibilità e Come Richiedere

Il Dipartimento degli Affari dei Veterani degli Stati Uniti (VA) fornisce benefici medici per i veterani e i loro beneficiari, che generalmente includono coniugi e figli. Vedove e vedovi di veterani potrebbero anche essere eleggibili per benefici sanitari. I benefici VA per i coniugi possono contribuire verso il costo di ricoveri ospedalieri, farmaci da prescrizione e soggiorni in case di riposo.

Basi

• I coniugi devono richiedere i benefici attraverso il VA Health Administration Center (va.gov/hac/hacmain.asp). I benefici medici permettono ai coniugi di ricevere trattamento negli ospedali VA, nelle cliniche comunitarie ambulatoriali e attraverso medici di base. I benefici coprono le spese mediche necessarie e non servizi cosmetici o opzionali. I coniugi potrebbero ricevere assistenza sanitaria gratuita basata sul loro reddito. Altrimenti, i coniugi pagheranno franchigie e copay, che variano in base al trattamento ricevuto.

CHAMPVA

• Il Civilian Health and Medical Program della VA (CHAMPVA) estende la copertura ai coniugi che non sono eleggibili per TRICARE (amministrato attraverso il Dipartimento della Difesa per militari in servizio attivo e in pensione più i loro beneficiari). I destinatari CHAMPVA includono coniugi di veterani permanentemente disabili a causa di un infortunio legato al servizio. I destinatari CHAMPVA includono anche coniugi superstiti di veterani morti a causa di una disabilità legata al servizio o che erano considerati permanentemente disabili a causa di un infortunio legato al servizio al momento della morte. La maggior parte dei coniugi di veterani morti in servizio riceve TRICARE piuttosto che CHAMPVA.

Significato

• Preparatevi per il processo di richiesta raccogliendo documenti importanti. La VA spesso richiede documenti di congedo militare; prova di matrimonio, morte o divorzio; e prove finanziarie (es. estratti conto bancari, dichiarazioni dei redditi). I coniugi dovrebbero richiedere benefici medici il prima possibile poiché il processo di richiesta può durare diversi mesi.

Benefici Negati

• Alcuni coniugi possono essere negati certi benefici CHAMPVA. I richiedenti respinti dovrebbero rivedere il codice elencato sulla spiegazione dei benefici. Per esempio, il codice 27 si riferisce a servizi o benefici non coperti sotto la diagnosi, mentre il codice 270 si riferisce a una diagnosi mancante, invalida o illeggibile. Domande specifiche riguardo le negazioni dovrebbero essere direzionate all'Inquiry Routing and Information System (IRIS).

Caratteristiche

• I benefici medici VA sono considerati secondari alla copertura Medicare. Per esempio, se un coniuge ha almeno 65 anni e riceve Medicare, allora i benefici VA contribuiranno verso i costi medici dopo che i benefici Medicare sono esauriti. I coniugi vedovi perdono i benefici CHAMPVA se si risposano prima di compiere 55 anni. Quindi, i vedovi possono risposarsi dopo i 55 anni e mantenere i benefici medici VA.