Kentucky Access: Assicurazione Accessibile e Piani Alto Rischio
Programma Kentucky Access
Il Commonwealth del Kentucky ha creato Kentucky Access per offrire copertura accessibile a più kentuckiani non assicurati. Crea un grande pool di rischio per persone considerate ad alto rischio per malattia cronica o condizione preesistente. Lo Stato permette alle compagnie di vendere piani individuali ai partecipanti a costo inferiore al mercato individuale. Finanziato da: tassa tabacco statale, contributi assicuratori operanti nel Commonwealth, premi partecipanti.
Eleggibilità
- Residente in Kentucky da ≥12 mesi E (rifiutato copertura per preesistente/cronica O offerto premio altissimo).
- HIPAA federale dà diritti che impediscono pratiche discriminatorie (premi alti/rifiuto copertura).
Opzioni Piano
- Tre opzioni: due PPO (Preferred Provider Organization) e uno Fee-for-Service. Ogni opzione ha proprio premio e benefici diversi.
Benefici Piani
- Confronta le tre opzioni per vedere quale si adatta alle tue esigenze. Attenzione: alcuni piani hanno massimale lifetime illimitato che scatta dopo franchigia definita → potrebbe aumentare costi out-of-pocket.
Premi
- Calcolati su: opzione piano, età, sesso.
- Compagnie partecipanti possono aggiustare premi annualmente.
- Premi massimali = 175% del costo piano per individuo tipico nel mercato standard.
Domanda e Iscrizione
- Iscrizione sempre possibile, ma consigliata entro 63 giorni dalla perdita copertura precedente per evitare gap.
- Domanda + 2 mesi premi (dal gennaio 2010).
- Copertura effettiva dal 1° mese successivo alla domanda (salvo diversa indicazione).