Sanità Guidata dal Consumatore (CDHC): Guida Completa

Identificazione

La sanità guidata dal consumatore (Consumer-Driven Health Care - CDHC) è un tipo di piano sanitario che prevede l'utilizzo di conti di risparmio sanitario (HSA), piani di spesa flessibili o altri tipi di piani di risparmio per le spese sanitarie minori. Le spese maggiori per cure più serie sono coperte da un piano assicurativo catastrofico, che ha una franchigia elevata e non può essere utilizzato per visite mediche di routine.

Vantaggi

L'utilizzo di un conto di risparmio sanitario, un conto di spesa flessibile o un'altra forma di risparmio personale permette agli individui di non preoccuparsi se stanno ricevendo cure da un medico in rete o meno. Possono rivolgersi a chi scelgono. Inoltre, decidono autonomamente quanto accantonare per le spese mediche e avranno probabilmente la scelta tra diversi piani catastrofici.

Funzionamento

Lo scopo principale di qualsiasi piano assicurativo sanitario è prevenire perdite finanziarie catastrofiche per il paziente. Mentre la maggior parte dei piani tradizionali copre anche questioni di routine, questo spesso fa lievitare i costi. È per questo che sono nati i piani catastrofici e l'approccio della sanità guidata dal consumatore.

Effetti

L'idea dietro approcci incentrati sul paziente come la sanità guidata dal consumatore è che, se gli individui usano un piano di risparmio sanitario o un conto di spesa flessibile, faranno una valutazione più attenta delle proprie spese sanitarie, secondo un policy brief di John Goodman del dicembre 2006. Così, si vedranno efficienze complessive nel sistema perché gli individui assumono più responsabilità per i pagamenti.

Considerazioni

Chi accantona denaro in un piano di risparmio medico deve capire che ci saranno momenti in cui servirà per più che cure di routine. Il denaro può anche servire a pagare la franchigia di un piano catastrofico o ad alta franchigia. È quindi importante accantonarne una parte, in caso di necessità come un ricovero ospedaliero.

Critiche

Gail Shearer, direttrice dell'Analisi delle Politiche Sanitarie per Consumers Union, testimoniò nel 2004 davanti al Joint Economic Committee di Washington che la sanità guidata dal consumatore non era la soluzione. Tra le critiche: le famiglie con membri affetti da malattie croniche non riescono a creare un fondo di riserva e sono costrette a spendere più della media per l'assistenza sanitaria. Inoltre, la managed care non risolve il problema di chi non trova copertura per condizioni preesistenti.