Salute e malattia
Medicare è un programma di assicurazione sanitaria amministrato dal governo federale. Medicare è stato progettato per fornire assistenza sanitaria specificamente per anziani e disabili negli Stati Uniti a costi accessibili. Anche se la storia di Medicare risale agli anni '60, la Parte D, il beneficio farmaci da prescrizione di Medicare, non è stata introdotta fino al 21° secolo.
Il programma farmaci da prescrizione Parte D è stato creato come parte del Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act nel 2003. I beneficiari hanno avuto accesso al beneficio a partire da gennaio 2006.
I beneficiari Medicare possono ricevere la Parte D in uno di due modi. Se hanno Medicare tradizionale, un piano Private Fee for Service (PFFS) o un Medicare Savings Account (MSA), allora possono iscriversi a un piano Parte D autonomo, acquistato da una compagnia assicurativa privata a loro scelta. Se un beneficiario decide che vorrebbe ricevere i suoi benefici Medicare attraverso un piano Medicare Advantage che non è un conto PFFS o MSA, deve acquistare tutti i suoi benefici sanitari, sia medici che farmaceutici, attraverso un unico piano.
Qualsiasi individuo idoneo per Medicare può scegliere di prendere la Parte D. Per essere idoneo per Medicare, una persona deve avere 65 anni o più, essere disabile o diagnosticata con malattia renale terminale o sclerosi laterale amiotrofica.
Ogni piano privato farmaci da prescrizione Parte D stabilisce il proprio formulario, o elenco di farmaci, che copre, e questa formula è soggetta a cambiamenti annuali. Alcuni farmaci sono esclusi dalla copertura per legge Medicare, inclusi farmaci da banco, benzodiazepine, barbiturici e farmaci presi per la perdita di peso.
Ogni anno, se i costi totali dei farmaci di un beneficiario raggiungono un certo importo, allora entrerà in un periodo noto come gap di copertura. Durante il gap di copertura, il piano Parte D non paga più per nessun farmaco da prescrizione fino a quando i costi out-of-pocket del beneficiario, significando l'importo totale che paga per se stesso, raggiunge un certo numero.
La copertura catastrofica è il punto dopo il gap di copertura. I costi dei farmaci sono significativamente ridotti. I beneficiari pagheranno fino a $2.50 per farmaci generici o $6.30 per farmaci di marca per il resto dell'anno.
Ci sono solo certi momenti in cui i beneficiari possono iscriversi alla Parte D. Il primo periodo è il loro Periodo di Iscrizione Iniziale, che è il periodo di sette mesi intorno al loro mese di idoneità, o tre mesi prima, mese di e tre mesi dopo. Altrimenti, i beneficiari sono idonei a fare cambiamenti alla loro copertura farmaci solo durante il Periodo di Elezione Coordinato Annuale che dura dal 15 novembre al 31 dicembre ogni anno.
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