Requisiti NPI in Illinois: Guida per Fornitori Sanitari

Tutte le fatture assicurative sanitarie devono contenere un National Provider Identifier (NPI). Il numero NPI collega i fornitori sanitari alle transazioni mediche standard. Ogni medico, ospedale, pratica speciale e clinica usa questo numero su tutti i moduli di richiesta inviati alle assicurazioni. Il numero identifica il tipo di fornitore che eroga i servizi. I fornitori dell'Illinois devono seguire un protocollo specifico per inizializzare un numero NPI.

Federal Health Portability and Accountability Act (HIPAA)

Ogni Stato deve emanare proprie regolamentazioni NPI in conformità al Federal Health Insurance Portability and Accountability Act. Implementato nel 1996, la legge dà protezioni federali per informazioni sanitarie personali. Permette anche la divulgazione di info personali necessarie per cure specifiche e altri scopi sanitari. Dal 1° marzo 2008, tutte le fatture sanitarie inviate elettronicamente a qualsiasi programma dell'Illinois devono avere un numero NPI registrato. Le richieste senza numero vengono respinte e restituite al fornitore.

Fornitori che Devono Qualificarsi

I fornitori che devono registrare un NPI includono:

• Professionisti individuali che fatturano a proprio nome.
• Dipendenti sanitari professionali che hanno un payee che fattura per loro conto.

I fornitori devono anche registrare i loro NPI presso l'Illinois Department of Healthcare and Family Services e l'Illinois Department of Human Services. Durante la domanda, devono presentare un Taxonomy Code che identifica il tipo di servizi resi. Chiropratici, chirurghi ortopedici, medici di base hanno codici diversi per il loro lavoro unico.

Registrazione

Se un fornitore che dovrebbe registrarsi non l'ha ancora fatto, deve farlo al più presto. Una domanda web-based è accessibile su www.illinoisnpi.com. Dopo l'elaborazione, lettere di verifica con info NPI saranno inviate ai fornitori e agli altri payee. I fornitori devono controllare le info e segnalare problemi tempestivamente. Per chi non ha Internet, si può presentare domanda cartacea. Il numero per richiedere il pacchetto iscrizione è 217-782-0538.

Fornitori Multipli

I fornitori possono specificare più cambiamenti nella stessa richiesta se tutti riguardano lo stesso NPI di fatturazione. Esempi: NPI di fatturazione multipli o fornitori multipli in un gruppo che richiedono un foglio di calcolo invece del modulo online. I cambiamenti non sono immediati: l'elaborazione può richiedere fino a 15 giorni lavorativi.