Balance Billing e Diritti Assicurativi: Cosa Sapere

Ricevere un estratto conto di balance billing si qualifica come una delle esperienze più spiacevoli della vita perché l'importo della fattura supera tipicamente di gran lunga ciò che ti aspettavi, o hai i mezzi immediati per pagare.

Legalità

In molti stati, inclusi Delaware e Texas, l'uso del balance billing viola la legge statale — la sua applicazione è permessa solo in determinate circostanze — specificamente quando si usano fornitori o strutture mediche che non hanno contrattato con la tua compagnia assicurativa. In tali casi, questi fornitori addebitano di più per le procedure mediche rispetto alle tariffe di rimborso che un assicuratore stabilisce per i servizi approvati.

Eccezione

In certi casi, non affronti sanzioni o ricevi un balance bill se ricorri a un medico, ospedale o clinica non contrattati. Questa eccezione si applica quando nessun medico o struttura contrattata si trova nelle vicinanze della tua residenza, costringendoti a usare servizi medici facilmente accessibili da fornitori fuori rete.

Considerazioni

La maggior parte dei dipartimenti assicurativi statali richiede "clausole no balance billing" come parte di qualsiasi contratto assicurativo tra compagnie assicurative, membri e fornitori di rete. La clausola "stabilisce che un fornitore non può fare balance billing a un membro per qualsiasi pagamento dovuto dal piano, indipendentemente dalla ragione del mancato pagamento", secondo "Essentials of Managed Health Care".