Verifica assicurazione sanitaria: Strumenti e importanza per fornitori e pazienti
Pazienti e loro fornitori sanitari dovrebbero verificare la copertura assicurativa prima di richiedere o erogare servizi. Confermare l'idoneità prima di erogare servizi evita grattacapi amministrativi e finanziari dopo, se il paziente non ha copertura al momento del servizio. Gli strumenti di verifica sono essenziali per confermare l'idoneità e si presentano in vari metodi. La ricerca preliminare con questi strumenti vale lo sforzo per tutti.
Servizio clienti telefonico
- Quasi tutte le assicurazioni offrono numero telefonico per verificare info. Spesso hanno numeri separati o opzioni routing per iscritti e fornitori. Qualsiasi iscritto o fornitore può chiamare per verificare idoneità. Deve avere: nome paziente, social security o numero identificativo iscritto, data nascita. Con queste info, il rappresentante conferma idoneità al momento della chiamata. Alcuni assicuratori hanno automatizzato: conferma via interactive voice response invece che parlare con rappresentante.
Tessere identificative
- Iscritti a un piano sanitario (commerciale o governativo come Medicare/Medicaid) ricevono tessera identificativa. Serve a verificare partecipazione a piano sanitario. Contiene minimo: nome iscritto, ID iscritto, nome piano. Secondo tipo piano, può contenere anche nome medico base (primary care physician). Fornitori dovrebbero chiedere tessera prima di erogare servizi e fare copia fronte/retro per archivio paziente.
Strumenti verifica online
- Gli assicuratori mantengono spesso siti per iscritti e fornitori. Richiedono registrazione per login. Nel sito, l'iscritto accede info su suo piano e spesso conferma benefici disponibili. Fornitori contrattualizzati nella rete possono cercare pazienti sul sito per confermare idoneità e copertura. Solitamente aggiornati quotidianamente, a volte in tempo reale, forniscono info più attuali. Sito Medicare permette di vedere se idonei a servizi Medicare (vedi Risorse), e diversi stati offrono verifica idoneità online per programmi Medicaid.