Salute e malattia
Un piano Point of Service (POS) è un piano di assistenza sanitaria gestita disponibile negli Stati Uniti. Altri includono l'Health Maintenance Organization (HMO) e i piani Preferred Provider Organization (PPO). Il piano POS è considerato un ibrido, in quanto ha caratteristiche sia dei piani HMO che PPO che forniscono ai membri più opzioni e controllo sulle loro decisioni mediche.
Ogni membro POS riceve una rete di fornitori, che è un elenco di medici contrattati per fornire servizi medici nella loro area geografica. I medici all'interno della rete, in cambio di più pazienti, hanno accettato di abbassare le loro tariffe, il che beneficia le compagnie assicurative e aiuta a mantenere bassi i costi sanitari. Gli assicuratori sono in grado di fornire benefici più alti ai membri POS di conseguenza, il che abbassa le loro spese a carico.
Alcuni piani POS richiedono ai loro membri di scegliere un medico di base (PCP) dalla loro rete di fornitori. Un PCP è un medico che è responsabile dei servizi medici del paziente. Il PCP funge da "gatekeeper", indirizzandoti ad altri medici e specialisti, negando certi trattamenti medici considerati non necessari. Generalmente, se ricevi servizi medici da uno specialista o un altro medico senza un rinvio dal tuo PCP, sei responsabile per l'intera fattura medica. Tuttavia, la flessibilità dei piani POS permette ai membri che hanno PCP di bypassare l'ottenimento di rinvii e ricevere comunque benefici assicurativi, spiega l'American Heart Association.
I piani POS non sono popolari come gli altri piani di assistenza sanitaria gestita negli Stati Uniti. Il sito web Managed Care National Statistics afferma che, secondo la Kaiser Family Foundation, solo 8,87 milioni di persone erano coperte sotto un piano POS nel 2010. Al contrario, i piani HMO e PPO coprivano 66,21 e 53,20 milioni di persone durante quello stesso anno, rispettivamente.
Un membro POS ha due opzioni quando decide dove ricevere assistenza medica. Quando i membri POS rimangono nella rete per l'assistenza sanitaria, di solito devono soddisfare un piccolo copay ma nessuna franchigia, simile ai membri HMO. Se decidi di andare fuori rete per i servizi sanitari, allora pagherai spese sostanziali a carico, come i membri PPO. Secondo AgencyInfo.net, i membri POS possono essere responsabili fino al 40% della loro fattura medica fuori rete.
I piani POS tipicamente limitano l'importo che i loro membri pagano a carico annualmente. Secondo AgencyInfo nel 2010, quell'importo è intorno a $2.400 per individui e $4.000 per famiglie. Questo include l'importo della franchigia annuale per cure fuori rete, che costa circa $300 per individui e $600 per famiglie.
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