Accesso e Accessibilità Assicurazione Sanitaria: Sfide e Soluzioni

Il Legame tra Accesso e Costo

L'accesso ai piani assicurativi è spesso direttamente legato al costo. La copertura è inaccessibile per molti che non hanno accesso a un piano del datore di lavoro, e quando è possibile (piano individuale o di gruppo), le cure sono talvolta finanziariamente difficili per gli alti costi a carico del paziente.

Molti che hanno più bisogno di copertura trovano l'assicurazione impossibile da ottenere o proibitivamente costosa, specialmente se non disponibile tramite datore di lavoro.

Accesso ai Piani di Gruppo

I piani più accessibili negli USA sono quelli sponsorizzati dai datori di lavoro, che assorbono gran parte del premio. Tuttavia, l'accesso è limitato a dipendenti di organizzazioni che offrono assicurazione, con copertura spesso estesa a coniugi e figli a carico. Le organizzazioni possono limitare l'accesso a lavoratori a tempo pieno e/o con anzianità definita. Chi non accede a piani di gruppo tramite datore spesso deve optare per costosi piani individuali.

Accesso ai Piani Individuali

Per disoccupati o senza accesso a piani di gruppo, i piani individuali sono spesso l'unica opzione. Ma hanno limitazioni: accesso difficile per chi ha condizioni mediche preesistenti (anche se non in trattamento). Polizze possono offrire accesso limitato; esempio comune: cure gravidanza/parto spesso escluse dai piani individuali.

Accessibilità Piani di Gruppo

Anche chi ha accesso a piani di gruppo può trovarli inaccessibili o le cure difficili per i costi. Con l'aumento costi copertura, molti datori scaricano spese sui dipendenti: premi più alti per meno copertura. Costi a carico: deducibili da raggiungere prima che la copertura inizi, copay alti per visite ed esami, copay alti per farmaci.

Accessibilità Piani Individuali

Anche se i piani di gruppo diventano più costosi, restano più accessibili dei piani individuali, spesso così cari da essere fuori questione per chi ne ha più bisogno. Kaiser Family Foundation (KFF): premi piani individuali schizzano, +20% medio nel solo 2010. Anche quando copertura è accessibile, costi a carico sono ripidi: KFF trova deducibili >$2.000 norma nel 2010.

Considerazioni

L'aumento costi assicurazione spesso significa accesso a meno copertura. KFF: preoccupazioni per capacità pagare bollette mediche presenti sia in chi ha assicurazione tramite datore che in chi compra propria. "40% di chi compra copertura propria dice 'poco fiducioso' o 'per nulla fiducioso' di poter pagare solite bollette mediche. 36% di chi ha copertura datore si sentiva fiducioso", riporta KFF.