Salute e malattia
L'eleggibilità del paziente è cruciale per il paziente e il fornitore di servizi sanitari. Se il paziente non ha eleggibilità attuale al momento del servizio, il piano assicurativo non coprirà la fattura del fornitore. Per ricevere il pagamento, i fornitori dovrebbero verificare l'eleggibilità prima di erogare servizi. L'eleggibilità può cambiare mensilmente: anche se un servizio è stato pre-autorizzato, se il paziente non è eleggibile al momento della visita, il sinistro può essere respinto e il paziente diventa responsabile del pagamento.
Chiama il numero del piano assicurativo sul retro della tessera identificativa del paziente. Comunica al rappresentante che vuoi verificare l'eleggibilità e fornisci i dati del paziente. Molti assicuratori automatizzano questo processo tramite sistemi di risposta vocale interattiva.
Controlla l'eleggibilità online sul sito dell'assicuratore. Molti grandi vettori hanno portali separati per pazienti e fornitori. Servono: nome paziente, data di nascita, numero ID socio.
Chiama il sistema fax recall dell'assicurazione e seleziona l'opzione per ricevere un fax con l'eleggibilità del paziente. Non tutti i vettori offrono questo servizio. I fornitori conoscono solitamente il processo fax back del vettore se disponibile. Controlla manuali paziente e fornitore per info.
La tessera contiene probabilmente la data di inizio validità della polizza. I fornitori non dovrebbero basarsi solo su questo metodo: la tessera non indica data di scadenza e il paziente potrebbe aver interrotto la copertura in qualsiasi momento dopo l'emissione.
Se sei il paziente, contatta il tuo dipartimento HR per verificare la data di inizio copertura. Anche se ti sei iscritto all'assunzione, la copertura potrebbe iniziare dopo 30-90 giorni, secondo le politiche aziendali. HR può anche fornire una data di cessazione, dopo la quale non sei più eleggibile.
Assicurazione sanitaria