Assicurazione Sanitaria Auto-Finanziata nel New Hampshire: Aspetti Legali e Conformità

Un datore di lavoro che si assume la responsabilità di un programma assicurativo sanitario auto-finanziato deve essere preparato a conformarsi a diverse regolazioni statali e federali. La considerazione più grande da ricordare è che tutti i piani assicurativi sanitari auto-finanziati ricadono sotto la giurisdizione del U.S. Department of Labor. A livello statale, il datore di lavoro sarà soggetto a sanzioni legali imposte dai tribunali statali se un beneficiario presenta e vince una causa.

Amministrazione

Quando consideri le leggi statali e federali associate a un programma assicurativo sanitario auto-finanziato, la questione più importante da considerare è chi amministrerà il piano. Un amministratore per un programma assicurativo sanitario auto-finanziato è responsabile di strutturare le diverse opzioni di copertura che saranno disponibili per dipendenti e beneficiari. L'amministratore in congiunzione con il datore di lavoro dovrà assicurare che il programma abbia riserve di cassa sufficienti e flusso di cassa sufficiente per garantire la vitalità del programma. Altre leggi che devono essere considerate sono questioni di copertura assicurativa per bambini o persone disabili. L'amministratore dovrà capire questioni relative a condizioni preesistenti e questioni di diritti civili.

Condizioni Preesistenti

Le protezioni fornite ai beneficiari assicurativi per continuare la loro copertura se cambiano datori di lavoro attraverso il Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) devono essere comprese dall'amministratore del piano assicurativo auto-finanziato. Se il datore di lavoro auto-finanziato ha meno di 20 dipendenti, non sarai idoneo per le protezioni fornite da COBRA per trasferire la tua copertura quando sei assunto. I datori di lavoro auto-finanziati con 20 o più dipendenti sono tenuti a conformarsi a tutte le protezioni fornite da COBRA. Questa è una considerazione importante per beneficiari che hanno gravi condizioni preesistenti che devono essere coperte se cambiano datori di lavoro. Il Patient Protection and Affordable Care Act non ha cambiato nessuna delle disposizioni di COBRA.

Riforme Federali

I piani assicurativi auto-finanziati sono impattati in molti modi dalla riforma federale dell'assicurazione sanitaria che sovrascriverà le regolazioni statali. Un cambiamento maggiore che avrà impatto immediato sui piani assicurativi auto-finanziati è l'eliminazione dei limiti massimi di copertura a vita. Questa riforma avrà maggiori ramificazioni per le riserve di finanziamento che un piano auto-finanziato sarà tenuto a mantenere. Un'altra riforma che i piani auto-finanziati dovranno considerare e fornire copertura per è l'estensione della copertura dei figli adulti dei beneficiari del piano fino a 26 anni. Inoltre, i servizi di cura preventiva devono essere forniti ai membri del piano senza il requisito per copay. Più importantemente, i requisiti per pre-approvazione per ricevere cure d'emergenza saranno revocati.