Salute e malattia
Il coverage gap Medicare, noto come "donut hole", è una caratteristica della Parte D, che copre farmaci su prescrizione. Se vi iscrivete a Medicare Parte D, pagate un premio annuo oltre a quello per altri piani Medicare per servizi medici/ospedalieri. Il coverage gap crea costi più alti per gli iscritti, ma leggi del Congresso elimineranno gradualmente questa caratteristica.
Se scegliete un piano Parte D con franchigia, il piano richiede di pagare fino ai primi $310 di costi farmaci ogni anno. Dopo aver raggiunto la franchigia, il piano paga 75% del costo farmaci coperti, voi pagate 25%.
Questa compartecipazione continua finché il costo totale delle prescrizioni (non l'importo pagato out-of-pocket) raggiunge $2.830. A questo punto inizia un gap di copertura, durante il quale pagate il 100% dei costi. Alcuni piani Parte D offrono "gap coverage", che aiuta nei pagamenti nel gap ma hanno premi più alti.
Quando i vostri costi out-of-pocket raggiungono $4.500, inclusi copay e franchigia, il coverage gap finisce. Il piano raggiunge l'importo "copertura catastrofica" e copre la maggior parte dei costi delle prescrizioni successive per il resto dell'anno.
Dopo il coverage gap, pagate $2.40 per ogni farmaco generico e $6 per brand non generico, fino al 5% del costo, il maggiore. Con l'aumento costi farmaci, la maggior parte delle prescrizioni ora incide il 5%.
La legge riforma sanitaria del marzo 2010 ha modificato il coverage gap. Chi raggiunge il gap riceve automaticamente un assegno rimborso Medicare di $250. Nel 2011 e dopo, se siete nel gap potete avere 50% sconto su farmaci brand e 7% su generici. Entro il 2020, i pagamenti nel gap scenderanno dal 100% al 25% del costo del farmaco.
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