Copertura Medicare: Cosa Copre Ogni Parte

Medicare è un programma nazionale di assicurazione sanitaria finanziato federalmente per individui over 65, persone con malattia renale terminale che richiedono dialisi e certi individui disabili. Lanciato per la prima volta nel 1965, Medicare e Medicaid sono nati dopo che il Presidente Lyndon B. Johnson ha firmato gli Emendamenti alla Sicurezza Sociale del 1965 come parte del programma Great Society.

Medicare Parte A

Medicare Parte A paga per l'ospedalizzazione di base. Specificamente, la Parte A, o Assicurazione Ospedaliera, paga per benefici di base per cure per ricoverati in ospedali, centri di riabilitazione per ricoverati e ospedali per cure a lungo termine, cure per ricoverati in una struttura infermieristica qualificata (a condizione che la prognosi sia che la condizione migliori), hospice, e assistenza sanitaria domiciliare limitata.

Medicare Parte B (Assicurazione Medica)

Medicare Parte B copre onorari medici, procedure diagnostiche e costi di laboratorio e attrezzature mediche. La Parte B copre servizi e procedure medicalmente necessari e certi servizi preventivi. Inoltre, la Parte B copre servizi di ambulanza, tre pinte di sangue all'anno, screening cardiovascolari, servizi chiropratici limitati per correggere una sublussazione, screening cancro colorettale, screening diabete e formazione autogestione, attrezzature mediche durevoli come deambulatori e sedie a rotelle, vaccini antinfluenzali una volta all'anno, test glaucoma, vaccini Epatite B, screening HIV, mammografie, cure salute mentale limitate, esami pelvici e Pap test, esami fisici annuali, screening cancro prostatica, programmi cessazione fumo. Si applica tipicamente un copagamento.

Medicare Parte C, Medicare Advantage

Medicare Parte C è un meccanismo che permette agli individui di accedere ai benefici medici iscrivendosi a un programma di cura gestita, come un'organizzazione di mantenimento della salute (HMO) o un'organizzazione di fornitori preferiti (PPO). Mentre tutti i programmi Medicare Advantage devono fornire certi servizi baseline sotto Medicare Parte A e Parte B, i fornitori Medicare Advantage possono aggiungere una serie di benefici aggiuntivi e strutture di piano, e addebitare un premio per l'iscrizione. Devi essere iscritto sia alla Parte A che alla Parte B per essere idoneo per la Parte C. Alcuni piani Medicare Advantage offrono anche copertura farmaci da prescrizione.

Non hai bisogno di comprare Medigap, o assicurazione supplementare Medicare, se ti iscrivi a Medicare Advantage. C'è un premio per la Parte C.

Medicare Parte D

Medicare Parte D copre i farmaci da prescrizione. Specificamente, copre farmaci approvati FDA, medicalmente necessari usati per lo scopo per cui sono stati testati e approvati. La Parte D non copre usi "off-label" per i farmaci. Non c'è un elenco standard di farmaci coperti, tuttavia. Invece, gli individui contraggono con un piano privato per i benefici Medicare Parte D, e usano il formulario stabilito da quel piano. Medicare Parte D copre sia farmaci di marca che generici.

Cosa Non è Coperto

Medicare non copre agopuntura o altre terapie sanitarie alternative, cure dentali o dentiere (eccetto quando medicalmente necessarie), chirurgia cosmetica ed elettiva, scarpe ortopediche, cure podologiche o oculistiche di routine, o check-up di routine, anche se il tuo piano Medicare Advantage può fornire copertura per alcuni di questi articoli. Medicare normalmente non paga per cure a lungo termine, eccetto per i primi 100 giorni dopo un ricovero ospedaliero qualificante. Medicare non copre cure non di emergenza all'estero.