Qualified Medicare Beneficiary (QMB): eleggibilità e benefici

Medicare è il programma federale di assicurazione sanitaria per cittadini over 65 o under 65 con disabilità o malattia renale terminale. La maggior parte dei beneficiari paga un premio mensile (trattenuta dal Social Security). Per alcuni beneficiari a basso reddito, il premio crea difficoltà finanziarie. Il governo ha creato programmi di assistenza per aiutarli a pagare le cure mediche.

Cos'è il QMB

• Qualified Medicare Beneficiary — spesso pronunciato "Quimby" da professionisti assicurativi e servizi sociali — è un programma Medicaid che paga: premi mensili Medicare Parte A e B, franchigia e copay Medicare per individui qualificati. Devi essere eleggibile per la Parte A Medicare (anche se non ancora iscritto) per qualificarti al QMB.

Requisiti di reddito per QMB

• Secondo CMS (novembre 2010), devi avere reddito mensile < 923 $ (individuo) o < 1.235 $ (coppia). In Alaska e Hawaii i limiti sono leggermente più alti.

Requisiti di risorse (asset) per QMB

• Nella maggior parte degli stati, non puoi avere più di 6.600 $ (individuo) o 9.910 $ (coppia) in risorse. Risorse = conti correnti/deposito, azioni, obbligazioni. NON contano come risorse: casa, veicolo, effetti personali, arredi, tomba, fino a 1.500 $ accantonati per spese funebri.

Come fare domanda per QMB

• L'unico modo per sapere con certezza se qualifichi è fare domanda. Ogni stato usa una formula diversa per calcolare il reddito mensile: potresti qualificarti anche se il tuo reddito appare sopra il limite. Contatta l'ufficio assistenza medica / Medicaid del tuo stato. Chiama 1-800-633-4227 per i contatti del tuo stato. Puoi anche farti aiutare dall'ufficio servizi per anziani locale o dal dipartimento servizi sociali/umani.

Altri programmi di assistenza

• Se non qualifichi per QMB, esistono programmi per beneficiari Medicare a basso reddito con redditi leggermente più alti:
  • SLMB (Specified Low-Income Medicare Beneficiary) e QI (Qualifying Individual): pagano il premio Medicare Parte B.
  • Qualified Disabled & Working Individuals: se over 65 o disabile ma ancora lavoratore, paga il premio Parte A.

Assistenza per farmaci da prescrizione

• Chiunque qualifichi per QMB, SLMB o QI qualifica automaticamente per l'Extra Help nel pagare la copertura farmaci Medicare Parte D. In alcuni stati, puoi qualificarti anche per aiuti aggiuntivi (es. cibo, riscaldamento).