Capire TrOOP: Calcolare la Copertura Catastofica Medicare
TrOOP è un acronimo usato da Medicare che significa "True Out of Pocket" (spesa reale a proprio carico). Secondo il Department of Health and Human Services, TrOOP è la soglia di copertura che determina quando inizierà la copertura catastrofica di una persona. Medicare fissa un limite a proprio carico di 4.550 dollari per i farmaci da prescrizione. Ogni volta che pagate per i vostri farmaci, riceverete una spiegazione dei benefici (EOB) che dettaglia i vostri costi TrOOP. Per calcolare questo costo, dovete determinare quali pagamenti contano verso i costi TrOOP, quali pagamenti sono esclusi e sommare il costo totale dopo ogni pagamento idoneo.
Cose che Vi Serviranno
- Calcolatrice
- Programma Excel (opzionale)
Istruzioni
- Pagate le spese a vostro carico per farmaci da prescrizione. Questi costi a vostro carico sono franchigie, coassicurazioni e ticket, così come qualsiasi pagamento effettuato durante un gap di copertura assicurativa. Perché i pagamenti contino verso il vostro TrOOP, il farmaco deve essere un farmaco coperto. Ciò significa che se Medicare nega il pagamento della prescrizione come "non coperto" e voi la pagate voi stessi, quel pagamento non sarà conteggiato verso il vostro TrOOP.
- Determinate quali pagamenti sono esclusi dalle deduzioni TrOOP. Pagamenti non inclusi nel calcolo TrOOP sono: premi del piano prescrizioni, farmaci acquistati fuori dagli USA e farmaci da banco. Inoltre, se avete un'assicurazione secondaria o un gruppo terzi che paga i vostri costi di prescrizione, non potete conteggiare quei pagamenti nel calcolo del vostro TrOOP. Inoltre, se avete acquistato le vostre prescrizioni in una farmacia fuori rete, dovete rivedere la politica a vostro carico del vostro piano assicurativo per determinare se questo pagamento può essere dedotto.
- Calcolate il costo totale speso. Come detto prima, il limite a proprio carico per i farmaci da prescrizione è 4.550 dollari. Quando ricevete il vostro EOB, deducete l'importo che avete speso dal limite a proprio carico. Può essere utile sviluppare un foglio di calcolo che calcoli questo per voi. Se fate riempire frequentemente le prescrizioni, dovreste essere in grado di raggiungere il vostro massimo a proprio carico rapidamente.