Doppia ammissibilità Medicaid/Medicare: limiti reddito e copertura premi
Medicaid (cittadini/stranieri regolari, limiti reddito/patrimonio) e Medicare (over 65, disabili, ESRD) possono sovrapporsi. Chi ha reddito/patrimonio sotto certe soglie qualifica per dual coverage. Esistono vari gruppi con benefici diversi, inclusa copertura premi Medicare.
Programmi per dual eligible
- QMB (Qualified Medicare Beneficiary): aiuto su franchigie Parte A/B, premi Parte B, coassicurazione, eventuale premio Parte A. Requisito: ammissibilità Parte A. Reddito ≤ 100% FPL.
- SLMB (Specified Low-Income Medicare Beneficiary): aiuto su premio Parte B + altra copertura se qualifica per Medicaid pieno. Requisiti: Parte A + reddito 100-120% FPL.
- QI (Qualifying Individual): solo premio Parte B. Parte A + reddito 120-135% FPL + non ammissibile ad altro Medicaid. Fondi limitati (block grant annuale); esauriti i fondi, niente nuovi iscritti fino all'anno dopo.
- QDWI (Qualified Disabled and Working Individual): premio Parte A per disabili che perdono Parte A per lavoro e devono riacquistarla. Non ammissibili a Medicaid regolare. Reddito ≤ 200% FPL.
Federal Poverty Level (FPL) 2011
- 48 stati contigui: single 10.890 $, coppia 14.710 $.
- Alaska: single 13.600 $, coppia 18.380 $.
- Hawaii: single 12.540 $, coppia 16.930 $.
FPL aggiornato annualmente da HHS per determinare ammissibilità a vari programmi assistenziali.