Piani Medicare Advantage PPO: benefici e costi

Se hai Medicare Parte A e Parte B, puoi ottenere un piano Medicare Advantage tramite una Preferred Provider Organization (PPO). Continuando a pagare il premio mensile Medicare Parte B a Medicare, potresti dover pagare anche un premio mensile alla PPO per i benefici aggiuntivi.

Definizioni

I fornitori scelgono di partecipare ai piani Medicare Advantage. I membri ottengono servizi tramite medici, laboratori, ospedali e strutture partecipanti. A seconda del piano, i membri possono pagare un premio mensile out-of-pocket. Sono comuni copay per visite mediche e servizi. Alcuni piani permettono di scegliere provider fuori rete, sapendo che il membro pagherà una quota maggiore. Alcuni offrono anche cure visive, screening uditivi e altri benefici.

Piani regionali o locali

I piani Medicare PPO possono essere regionali o locali. I piani regionali servono membri in 26 regioni USA definite da Medicare. I piani locali servono su base contea per contea. I potenziali membri dovrebbero verificare con le compagnie assicurative private della loro area quale tipo di Medicare PPO è disponibile.

Funzionamento del piano

I membri PPO possono ottenere servizi dai provider della rete, solitamente senza referral dal medico di base e senza autorizzazione preventiva. Utilizzando provider in rete, i costi per servizi coperti sono molto inferiori rispetto a provider fuori rete. Alcuni piani offrono sconti a chi richiede volontariamente pre-autorizzazione per visite fuori rete. Il piano può addebitare un premio mensile oltre al premio Medicare Parte B, franchigie, coassicurazione e un limite variabile sulle spese annuali out-of-pocket.

Perché scegliere un Medicare PPO?

Se il tuo medico preferito partecipa a un PPO disponibile, l'iscrizione ha senso: puoi continuare con il tuo medico avendo alcune spese coperte. Se non ti dispiace ricevere cure da un gruppo elencato di provider preferiti, il PPO offre libertà e flessibilità entro quei parametri.