Salute e malattia
La maggior parte dei piani Parte D include una franchigia annuale. È l'importo che il cliente deve pagare prima che i benefici inizino. Le franchigie variano per compagnia e piano. Nel 2011, la franchigia standard per la maggior parte dei piani Parte D era 310$. Non tutti i piani hanno franchigia annuale.
I tipi di farmaci coperti dipendono dal piano acquistato. Alcuni offrono copertura per farmaci di marca e generici, altri solo per uno. I piani Parte D potrebbero non coprire tutti i farmaci da prescrizione. Se un beneficiario sa di aver bisogno di copertura per farmaci specifici, può usare il Medicare Plan Finder (vedi Risorse) per trovare copertura appropriata.
Medicare Parte D non ha benefici per ogni tipo di farmaco. Non coperti sotto nessun piano: farmaci da banco (antidolorifici, medicine raffreddore), farmaci fertilità, anti-convulsivanti, anti-ansia, prescrizioni per dimagrire/ingrassare, farmaci per scopi cosmetici, vitamine da prescrizione. Farmaci coperti da Parte A o B non sono coperti da Parte D.
Uno degli aspetti più confusi della Parte D è il "doughnut hole". La Parte D ha un limite di copertura iniziale. Nel 2011 è intorno a 2.800$. Dopo che i costi al dettaglio dei farmaci del cliente raggiungono questo importo, la copertura Parte D si ferma. Questo è il buco. Mentre ci sei, l'individuo deve pagare tutti i costi per le prescrizioni. Deve anche continuare a pagare i premi mensili per mantenere l'assicurazione. Solo quando il costo totale dei farmaci raggiunge la soglia catastrofica (4.550$ nel 2011) i benefici riprendono. Nel 2011, riforme per chiudere il buco sono entrate in vigore, dando sconti su farmaci di marca e generici ai beneficiari mentre sono nel buco. Alcuni piani Parte D offrono anche gap coverage, che offre alcuni benefici mentre i clienti sono nel buco.
Assicurazione sanitaria