Salute e malattia
Quando qualcuno ha copertura sotto due polizze diverse, una è primaria, l'altra secondaria. Entrambi assicuratori seguono regole coordinamento benefici per determinare chi è primario. Primario paga per primo i sinistri. Coordinamento benefici non sono leggi, ma regole settore consolidate. Solo coordinando assicurazione privata con Medicare/Medicaid governativi si applicano leggi.
Qualsiasi piano assicurativo tramite datore dove sei dipendente attivo = tua assicurazione primaria. Qualsiasi copertura gruppo come dipendente inattivo (es. continuazione licenziamento o pensionato) = secondaria, se hai anche assicurazione gruppo come dipendente attivo. Solo se piano tramite COBRA continuazione benefici, altra assicurazione gruppo rimane secondaria.
Si applica a minori coperti sotto entrambi piani genitori. Standard settore, quasi tutti assicuratori la seguono per determinare primario. Genitore con compleanno mese/giorno più precoce = assicurazione primaria. Anno escluso. Se stesso compleanno: genitore con assicurazione da più tempo = primaria.
Altra regola per determinare primario/secondario. Qualsiasi assicurazione dove sei sottoscrittore primario (non dipendente) = tua primaria. Se coperto come dipendente sotto piano coniuge → suo piano = tua secondaria. Piani dove sei dipendente sempre secondari a qualsiasi piano porti tuo nome come sottoscrittore primario/membro.
Sotto piano gruppo assicurativo, per legge Medicare Secondary Payer, piano gruppo sempre assicurazione primaria. Leggi Medicare Secondary Payer prevalgono su qualsiasi regola assicurativa o legge statale coordinamento benefici. Se Medicare tua primaria, qualsiasi assicurazione integrativa privata che compri = secondaria. Come beneficiario Medicare, devi dire a medici e assicuratori secondari che hai copertura Medicare.
Assicurazione sanitaria