COBRA: Conosci i Tuoi Diritti per Continuare l'Assicurazione Sanitaria

Datori di Lavoro

Il Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (1986) aiuta i dipendenti a mantenere i benefici assicurativi di gruppo in caso di perdita lavoro o cambiamenti. Obbliga datori con 20+ dipendenti l'anno precedente a offrire COBRA ai lavoratori idonei, che scelgono se partecipare. La copertura di continuazione COBRA (estensione temporanea per un periodo definito) mantiene i benefici per lavoratore e familiari idonei.

Obblighi del Datore

COBRA copre piani di datori privati, statali e locali. Il datore deve notificare l'amministratore del piano quando i lavoratori diventano idonei. All'inizio COBRA, il datore deve dare a dipendenti e coniugi avviso iniziale esplicativo. L'amministratore deve notificare i beneficiari qualificati dei diritti COBRA. 60 giorni per il datore per notificare all'amministratore che un lavoratore ha scelto la continuazione COBRA.

Idoneità

Beneficiari qualificati: coperti dal piano di gruppo il giorno prima dell'evento qualificante. Devono essere: dipendente, coniuge, figlio a carico, o nato/adottato durante COBRA. Pensionati e familiari idonei in alcuni casi. Altri (agenti, contractor indipendenti) coperti dal piano di gruppo possono essere idonei.

Eventi Qualificanti

Idonei per COBRA se perdita copertura per: licenziamento (non per cattiva condotta) o riduzione ore. Transizione tra lavori. Dipendenti e familiari anche se: lavoratore diventa idoneo Medicare, muore, separazione legale o divorzio. Figli non più considerati a carico per termini del piano. COBRA richiede notifica cambiamenti indirizzo o stato civile.

Periodi di Copertura Estesa

Durata copertura temporanea dipende da causa perdita copertura. Dipendente, coniuge, figli a carico: fino a 18 mesi per licenziamento/riduzione ore. Estensione a 36 mesi per coniuge/figli se lavoratore diventa idoneo Medicare, divorzia o separazione legale. Estensione per disabilità.

Copertura e Pagamenti

COBRA dà diritto alla stessa copertura del piano di gruppo del datore. Alcuni piani richiedono pagamento premi; max 102% del costo copertura non-COBRA stesso piano. Piani possono addebitare 2% extra per costi amministrativi. Premio per estensione disabilità: 150% premi regolari. Piani possono cancellare COBRA se premi non pagati in tempo.

Consiglio

Il Dipartimento Salute e Servizi Umani amministra COBRA per piani statali/locali.