Salute e malattia
Fino al 2010, Medicare — il programma di assicurazione sanitaria del governo federale per i cittadini anziani — non copriva servizi di assistenza a lungo termine relativi ad attività della vita quotidiana. Il programma copriva servizi infermieristici qualificati medicalmente necessari e solo sotto certe condizioni. Il Patient Protection and Affordable Care Act del 2010 prevede disposizioni per benefici di assistenza a lungo termine più inclusivi che includono entrambi i tipi di servizi di assistenza a lungo termine.
Il Community Living Assistance Services and Support Act, o CLASS Act è un prodotto del Patient Protection and Affordable Care Act del 2010. In effetti, è progettato per fornire un piano assicurativo finanziato dai consumatori per bisogni di assistenza a lungo termine. E mentre i dettagli del piano CLASS devono ancora essere risolti, il premio mensile medio è atteso intorno a 123 dollari al mese a partire dal 2011. Una volta che una persona ha contribuito nel piano per cinque anni, diventa idoneo per un beneficio di assistenza a lungo termine di 75 dollari al giorno.
Sotto il CLASS Act, il governo federale offre un piano sanitario che permette alle persone di pagare in una copertura per l'assistenza a lungo termine sponsorizzata federalmente attraverso trattenute su busta paga fatte dai loro datori di lavoro. Disposizioni per permettere ai lavoratori autonomi di partecipare al programma saranno anche incorporate nel programma. Partecipanti idonei includono individui attivamente al lavoro, 18 anni o più, non attualmente viventi in un contesto di assistenza a lungo termine. Persone con condizioni preesistenti, come malattie cardiache o condizioni di disabilità non possono essere escluse dal programma.
Il piano CLASS Act fornisce benefici in denaro di non meno di 50 dollari al giorno basati sui bisogni di assistenza a lungo termine di una persona. Una scala di pagamento dei benefici determina gli importi dei benefici in contanti basati sugli importi dei contributi su busta paga e il numero di anni che una persona ha pagato nel programma. Sotto il piano CLASS, gli individui ricevono benefici che coprono servizi relativi ad attività della vita quotidiana, come fare il bagno, vestirsi e assistenza per andare in bagno. Gli stanziamenti dei benefici sono anche sensibili all'inflazione, significando che gli importi dei benefici aumenteranno man mano che i tassi di inflazione aumentano. In termini di limiti di vita sulla copertura, a oggi il piano CLASS non ha limiti di vita sull'importo totale di benefici che una persona può ricevere.
Il CLASS Act identifica certe condizioni che devono essere incontrate affinché i partecipanti al piano si qualifichino per benefici. I partecipanti devono mostrare un livello di disabilità qualificante, significando che gli individui devono sperimentare limitazioni nell'esecuzione di almeno due attività della vita quotidiana. Le limitazioni devono anche persistere per un minimo di 90 giorni per qualificarsi per assistenza. Fornitori medici qualificati, come medici e professionisti sanitari, fanno le determinazioni in termini di se una persona esibisce un livello di disabilità qualificante. Partecipanti idonei devono pagare nel piano per un minimo di cinque anni e lavorare attivamente tre dei cinque anni prima di diventare idonei per benefici in contanti.
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