Richiesta Assicurativa Negata? I Tuoi Diritti e Come Fare Ricorso

Come gestire un rigetto di richiesta assicurativa

Se ti trovi a presentare una richiesta al tuo fornitore assicurativo, il processo può essere difficile. Presentare una richiesta è ancora più frustrante se il tuo assicuratore rifiuta di pagare. Ci sono alcune tattiche per assisterti in questo processo che coinvolgono persistenza, pazienza e seguire il processo di ricorso interno ed esterno.

Mantenere registri accurati

Hai presentato una richiesta al tuo fornitore assicurativo e questa l'ha negata. La National Association of Insurance Commissioners raccomanda che prima di intraprendere qualsiasi azione, tu trovi una copia della tua polizza assicurativa e ne riveda il contenuto per capire i tuoi diritti e obblighi. La polizza può confonderti; se così, contatta il tuo Dipartimento Assicurativo statale per chiarimenti.

Se credi ancora di avere diritto al recupero sulla tua richiesta, contatta il tuo fornitore assicurativo. Hai una lista di domande relative al perché il tuo assicuratore ha negato la tua richiesta e il processo interno per fare ricorso contro la sua negazione. Tieni un registro di questa conversazione, annotando data, ora e persona con cui hai parlato. Mantieni questi registri per future chiamate e uso. Non trascurare l'importanza di mantenere registri accurati delle tue conversazioni con il tuo assicuratore.

Rimanere persistenti con la tua richiesta

Se la tua prima chiamata non ha successo, non perdere la calma. Rimanere calmi è cruciale per comunicare efficacemente i tuoi motivi per far pagare la tua richiesta. Chiedi di parlare con un supervisore per ulteriori chiarimenti sul perché il tuo assicuratore non pagherà la tua richiesta. Se anche il supervisore rifiuta di pagare, invia una lettera al tuo assicuratore dichiarando i motivi per cui la tua polizza copre la tua richiesta. Cita il linguaggio dalla tua polizza nella tua lettera. Fornisci quanti più dettagli sulla tua richiesta e fornisci prove specifiche (es. cartelle cliniche nel caso di assicurazione sanitaria) per supportare i tuoi motivi per la copertura. Tieni un registro di questa lettera con le tue precedenti notazioni telefoniche.

Ricorsi interni ed esterni

Dopo aver inviato la tua lettera, l'assicuratore ti fornirà i prossimi passi del processo di ricorso interno. Se completare il processo di ricorso interno con il tuo assicuratore non dà risultati positivi, contatta un'organizzazione indipendente per assisterti. La maggior parte degli stati fornisce mezzi per ricorsi esterni di negazioni di richieste assicurative. Questi ricorsi esterni sono chiamati "lamentele", e secondo Insure.com, la maggior parte degli stati fornisce linee guida specifiche per presentare lamentele a un comitato di revisione indipendente. Contatta il Dipartimento Assicurativo del tuo stato per guida attraverso un processo di ricorso esterno.