Salute e malattia
Quando voi o la vostra azienda cambiate assicuratore, i sinistri vanno comunque processati. L'assicuratore non chiude il sinistro finché non è elaborato. Se non c'è interruzione di copertura, vari fattori determinano chi paga e chiude. In generale, l'assicuratore in vigore alla data del servizio è responsabile. Può variare in base agli accordi di finanziamento del datore.
Quando un paziente passa da un assicuratore a un altro, spesso entrambi collaborano per la transizione se il paziente è in cura. A volte l'assicuratore al momento dell'inizio cura paga per lavori in corso o ricoveri iniziati prima del cambio. Es: ricovero 30 dic, dimissione 2 gen, cambio assicuratore 1 gen → assicuratore del 30 dic copre tutto e chiude. Altre volte, il nuovo assicuratore subentra dalla data effettiva nuovo piano.
Nei piani fully-insured, l'azienda paga un premio unico che copre amministrazione e sinistri. Se cambia assicuratore, il precedente paga tutti i sinistri con date servizio prima dell'efficacia del nuovo. Piani e regolamenti statali permettono presentazione sinistri per un periodo definito (run-out period) dopo la data servizio o fine piano. Varia tra assicuratori/piani: da 3 mesi a 1 anno.
Nonostante il cambio, l'invio sinistro è responsabilità del paziente. Se non sapete chi paga, chiamate il servizio clienti (numero su tessera). Aziende con piani self-insured (paga il datore, non l'assicuratore) potrebbero non seguire lo standard del precedente assicuratore per servizi antecedenti la nuova copertura.
In ogni caso, o il vecchio o il nuovo assicuratore processerà il sinistro. Non si chiude subito per il cambio. Qualcuno sarà responsabile. Per garantire l'elaborazione, contattate entrambi gli assicuratori per sapere chi paga e confermate con HR/benefici aziendali. Avvisate sempre i vostri medici del cambio assicurazione prima di ricevere cure.
Assicurazione sanitaria