Invalidi e Medicare: Si Perde la Copertura con Altre Assicurazioni?

Idoneità a Medicare

Medicare è principalmente per over 65, ma lavoratori disabili possono qualificarsi. Chi ha ricevuto Social Security Disability Insurance (SSDI) per 24 mesi consecutivi diventa idoneo. Condizioni come la SLA (Sclerosi Laterale Amiotrofica) permettono l'iscrizione immediata a Medicare, indipendentemente dai 24 mesi.

Lacune di Copertura Medicare

• Parte A: Ricoveri ospedalieri, cure infermieristiche specializzate, hospice, alcune cure domiciliari. A carico del paziente: copay per camera/pasto, coassicurazione, franchigie.
• Parte B: Servizi medici e procedure ambulatoriali. Medicare paga ~80% dell'importo determinato da Medicare; il paziente copre il 20% residuo più eventuali copay.
• Farmaci sotto Parte B non coperti; serve piano farmaci separato.

Come Medicare Funziona con Altre Assicurazioni

Avere un altro piano non esclude da Medicare. L'altro assicuratore diventa solitamente pagatore primario, Medicare subentra come secondario per coprire i costi residui. Questo coordinamento evita spese out-of-pocket per servizi che Medicare coprirebbe.

Opzioni di Copertura Supplementare

Poiché Medicare non copre tutto, molti lavoratori disabili scelgono una polizza Medigap (supplementare) dopo aver lasciato il piano aziendale. I piani Medigap variano: i più completi coprono tutti i gap, i meno costosi rimettono alcuni copay a carico del paziente. Aiutano a mitigare le spese out-of-pocket dopo la transizione dalla copertura aziendale.