Cancellazione cervicale all'80%: significato, fasi del travaglio e cosa aspettarsi
Cos'è la cancellazione (effacement) cervicale
La cancellazione cervicale (o "effacement") è l'assottigliamento progressivo della cervice uterina, che da un cilindro spesso ~3-4 cm diventa una lamina sottile, quasi trasparente, per permettere il passaggio del feto. Viene espressa in percentuale: 0% = cervice integra, 100% = completamente "cancellata" (appiattita).
L'80% di cancellazione significa che la cervice ha perso l'80% del suo spessore originale: è molto sottile, ma non ancora completamente appiattita.
Relazione con dilatazione e travaglio
Cancellazione e dilatazione (apertura del canale cervicale in cm) sono processi distinti ma correlati:
- Primipare: cancellazione precede spesso dilatazione (es. 80% cancellata, 1-2 cm dilatata)
- Multipare: dilatazione può precedere o procedere in parallelo
- Travaglio attivo: convenzionalmente inizia a ≥4 cm dilatazione + cancellazione ≥80% + contrazioni regolari efficaci
Fasi del processo cervicale
Fase latente (prodromi)
- Cancellazione 0–80%, dilatazione 0–3–4 cm
- Contrazioni irregolari, lievi-moderate, ogni 5–20 min
- Perdita tappo mucoso ("perdite ematiche"/show) = segno inizio cancellazione
- Durata variabile: ore-giorni (specie primipare)
Fase attiva (travaglio vero e proprio)
- Cancellazione 80–100%, dilatazione 4–10 cm
- Contrazioni regolari: 3–5 ogni 10 min, durata 45–60+ sec, intensità crescente
- Rottura membrane (spontanea o artificiale) frequente
- Progressione dilatazione: ~1 cm/ora (primipare), ~1,5–2 cm/ora (multipare)
Periodo espulsivo
- Dilatazione completa (10 cm) + cancellazione 100%
- Riflesso di spinta, discesa presentazione
Segnali pratici per la donna
- Contrazioni ogni 2–3 min, durata ≥60 sec → recarsi in struttura nascita
- Rottura acque (anche senza contrazioni) → recarsi in struttura entro 1–2 h (rischio infezione)
- Perdite ematiche abbondanti (più di "show") → valutazione immediata
- Riduzione movimenti fetali → controllo immediato
Monitoraggio clinico
In travaglio attivo, ostetrica/medico valutano ogni 2–4 h: dilatazione (cm), cancellazione (%), stazione presentazione, frequenza cardiaca fetale (CTG), contrazioni (tocodinamometro). L'80% cancellazione + 4 cm dilatazione + contrazioni efficaci = travaglio attivo confermato.
Fattori che influenzano progressione
- Parità (primipara vs multipara)
- Posizione feto (occipito-anteriore vs posteriore vs trasverso)
- Efficacia contrazioni (ipotonia uterina → ossitocina)
- Membrane integre vs rotte
- Epidurale (può rallentare leggermente fase attiva)
- Materna: età, BMI, ansia, supporto continuo