Anatomia del taglio cesareo: parete addominale, utero, estrazione del neonato

Parto chirurgico (cesareo) documentato sin dall'antichità (miti, tradizioni). Prime procedure solo su madri morte/morenti. Anatomia, asepsi, anestesia → cesarei sicuri per madre e bambino (fine 1800). 2008: 32,3% parti cesarei.

Anatomia gravidica a termine

Utero: da arancia → cocomero. Cullato da bacino, sostenuto da muscoli addominali. Spinge fegato, milza, stomaco in alto; intestino tenue ai lati/dietro; vescica sotto/avanti. Riempie cavità addominale da pube a coste.

Incisione parete addominale

Strati: cute → sottocute → fascia connettivale → muscoli → peritoneo (riveste cavità). Utero sotto peritoneo. Vascolarizzazione uterina molto aumentata → attenzione a vasi (arteria uterina, rami multipli). Riferimenti ossei: creste iliache anterosuperiori per posizionare incisioni.

Incisione uterina ed estrazione

3 strati muscolari parete uterina. Incisione trasversale (consente futuri parti vaginali) o verticale (cicatrice più debole → ↑ ripetuti cesarei). Apertura sacco amniotico → aspirazione liquido → estrazione neonato → pulizia vie aeree → clampaggio/taglio funicolo → distacco/rimozione placenta (secondamento) → sutura strati.