Malattie surrenali ipersecretorie: feocromocitoma, iperaldosteronismo, virilizzazione, Cushing

Quattro quadri da eccesso ormonale surrenale

Feocromocitoma, iperaldosteronismo, virilizzazione, sindrome di Cushing: malattie legate a ipersecrezione surrenale. Surrene produce testosterone, cortisolo, epinefrina. Cause: fattori su surreni stessi o ipofisi. Chirurgia e farmaci sono opzioni terapeutiche.

Ormoni in eccesso e quadri clinici

• Cortisolo in eccesso → Sindrome di Cushing.
• Aldosterone in eccesso → Iperaldosteronismo.
• Catecolamine in eccesso → Feocromocitoma.
• Androgeni (testosterone) in eccesso → Virilizzazione.

Cause possibili

• Tumori surrenali: feocromocitomi = tumori catecolaminergici tipicamente surrenali; comuni 30-60 anni (Merck).
• Iperplasia/ingrossamento aree surrenali → ipersecrezione.
• Eccesso corticotropina (ACTH, ormone ipofisi che stimola cortisolo) → surreni producono troppo cortisolo. ACTH può venire anche da tumori *extra*-ipofisari (es. polmoni, NECMIS).

Effetti sistemici

• Cortisolo eccesso: ↑ glicemia, ridistribuzione grasso → addome, dorso alto, collo, viso ("facies lunare").
• Feocromocitoma e iperaldosteronismo: ↑ pressione arteriosa.
• Virilizzazione: caratteri maschili esagerati in donne (voce profonda, irsutismo viso/corpo).

Trattamenti

Se tumori (surrenali o extra) stimolano eccesso → rimozione chirurgica. Radioterapia/chemioterapia per tumori. Farmaci bloccanti/riduttori produzione ormonale come ponte a trattamenti definitivi (chirurgia).