Aritmia cardiaca: ruolo di magnesio e iodio (tiroide)
Il ritmo cardiaco dipende da equilibrio elettrolitico (K⁺, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺) e ormoni tiroidei. Sia magnesio che iodio (via tiroide) possono causare aritmia se carenti o in eccesso.
Fisiologia dell'aritmia
Nodo del seno (pacemaker) → impulso → atri si contraggono → nodo AV → ventricoli si contraggono. Contrazione = ingresso Ca²⁺; Rilassamento = uscita Ca²⁺ (pompa SERCA) + Mg²⁺ spinge Ca²⁺ dentro reticolo sarcoplasmatico. Squilibrio Ca/Mg → aritmia.
Magnesio: il "rilassante" cellulare
- Cofattore >300 reazioni. Elettrolita intracellulare (fluido citosolico).
- Antagonista Ca²⁺: Mg²⁺ spinge Ca²⁺ nel reticolo → rilassamento.
- Carenza (ipomagnesiemia) → ↑ eccitabilità, aritmie (torsioni di punta, FA), spasmi, crampi.
- Fonti: verdure a foglia verde scuro, legumi, cereali integrali, noci, semi, pesce (halibut). RDA: 310-420 mg/die.
Iodio → Tiroide → Cuore
- Tiroide trappa iodio → T4/T3.
- Ormoni tiroidei regolano: FC basale, contrattilità, resistenza vascolare, metabolismo lipidi/glucidi.
- Ipotiroidismo (carenza iodio): bradicardia severa (fino 30 bpm), aritmie, ↑ colesterolo, versamento pericardico.
- Ipertiroidismo (eccesso iodio / Graves / noduli tossici): tachicardia (fino 300 bpm), FA, ipertensione sistolica, ↑ rischio infarto.
Approccio diagnostico-terapeutico
- Sintomi (palpitazioni, vertigini, sincope, dolore torace, dispnea) → ECG, Holter, ecocardiogramma.
- Esami ematochimici: magnesiemia, potassio, calcio, TSH, fT3, fT4, anticorpi tiroidei, ioduria 24h.
- Correzione cause reversibili:
- Ipopomagnesiemia → integrazione Mg (glicinato, citrato, bisglicinato) + dieta.
- Carenza iodio → iodio fisiologico (150 µg/die) + monitoraggio TSH.
- Eccesso iodio → eliminare fonti (amiodarone, alghe, integratori, contrasto).
- Disfunzione tiroidea → terapia specifica (levotiroxina, tireostatici, radioiodio, chirurgia).
- Farmaci antiaritmici se indicati (beta-bloccanti, Ca-antagonisti, antiaritmici di classe I/III).
Il cuore è lo specchio dell'equilibrio minerale e ormonale. Indagare sempre tiroide e magnesio in aritmie inspiegate.