Reazioni avverse alla terapia con iodio: da iodismo ad anafilassi

L'iodio è usato in diagnostica (mezzi di contrasto), terapia (carence, ipertiroidismo, radioiodio) e antisettici. Le reazioni avverse sono rare ma possono essere gravi.

Fonti di esposizione

• Mezzi di contrasto iodati (TC, urografia, coronarografia)
• Antisettici (povidone-iodio, betadine)
• Farmaci (amiodarone, contrasti, integratori)
• Alimenti (sale iodato, pesce, alghe, latticini, pane con iodati)
• Radioiodio (¹³¹I)

Iodio per via orale (integratori, Lugol, KI)

Comuni (iodismo): sapore metallico, sialorrea, nausea, diarrea, cefalea, febbricola, acneiforme, gonfiore ghiandole salivari, parestesia mani/piedi.

Allergiche (rare): orticaria, angioedema, dispnea, oppressione toracica.

Anafilassi: molto rara, pericolosa per la vita.

Radioiodio-terapia (¹³¹I)

• Dolore tiroideo / tiroideite da radiazione (transitorio)
• Sialoadenite (gonfiore ghiandole salivari)
• Nausea/vomito (contenuto gastrico radioattivo → precauzioni caregiver)
• Ipotiroidismo tardivo (frequente, voluto nel cancro, gestito con levotiroxina)
• Controindicato in gravidanza/allattamento (iperfunzione tiroidea fetale/neonatale).

Mezzi di contrasto iodati (EV)

Non sono allergie IgE-mediate vere, ma reazioni pseudoallergiche/chemiotattiche:

• Lievi: orticaria, prurito (auto-limitanti, giorni).
• Moderate: angioedema (viso, laringe → rischio via aerea).
• Gravi: broncospasmo, shock anafilattoide (ipotensione, arresto cardio-circolatorio).

Fattori di rischio: asma, allergie multiple, pregressa reazione a contrasto, beta-bloccanti. Prevenzione: idratazione, premedicazione (corticosteroidi + antistaminici), contrasto a bassa osmolalità/iso-osmolare.

Messaggio chiave

Segnalare sempre al medico/radiologo: "Allergia allo iodio" è impreciso. Specificare: reazione a mezzo di contrasto? A betadine? A crostacei? (quest'ultimi non cross-reagiscono con iodio).