Squilibri ormonali nella donna: cicli irregolari, irsutismo, alopecia, vampate

L'asse endocrino e i suoi disequilibri

Ovaie, surreni, ipofisi, tiroide orchestrano metabolismo, ciclo, fertilità. Squilibri → manifestazioni fisiche che guidano la diagnosi.

Mestruazioni irregolari: spia frequente

Cause: perimenopausa, PCOS (ovaio policistico), tireopatie (ipo/iper), adenomi ipofisari, surrenopatie. Dosaggi ormonali (estradiolo, FSH, LH, testosterone, TSH, prolattina, DHEA-S) identificano l'origine.

Irsutismo: testosterone in eccesso

Peli grossolani su torace, dorso, arti, labbro, mento. Cause: PCOS, tumori ovarici/ipofisari/surrenali, iperplasia surrenale congenita.

Alopecia androgenetica femminile

Stempiatura e diradamento vertice da eccesso testosterone circolante. Tireotossicosi/ipotiroidismo → diradamento diffuso (AAFP).

Vampate di calore

Sudorazione improvvisa, senso di calore. 85% donne in perimenopausa/menopausa → ipotesi: basso estrogeno (InteliHealth). In giovani: possibile insufficienza ovarica primitiva → rischio osteoporosi precoce (NIH).

Approccio clinico

Anamnesi, esame, dosaggi mirati, imaging se indicato. Terapia personalizzata: contraccettivi, antiandrogeni, tiroxina, estrogeni, modulatori stile di vita.