Rapporto Albumina/Globulina (A/G): calcolo, interpretazione e significato clinico

Il rapporto A/G confronta le due principali frazioni proteiche sieriche. È marker aspecifico ma utile per orientare diagnostica epatica, renale, infiammatoria, neoplastica.

Calcolo

Rapporto A/G = Albumina (g/dL) ÷ Globuline (g/dL)

Globuline = Proteine totali − Albumina.

Valori tipici: Albumina 3,5-5,0 g/dL; Globuline 2,0-3,5 g/dL → Rapporto A/G normale: 1,0 - 2,0 (solitamente ~1,2-1,5).

Interpretazione pattern

Limiti e follow-up

• Rapporto anomalo → elettroforesi proteine sieriche (SPEP) + immunofissazione → identifica picco monoclonale, pattern policlonale, deficit frazioni.
• Contestualizza: clinica, emocromo, funzionalità epatica/renale, markers infiammatori (PCR, VES), proteinuria.
• Albumina da sola è miglior marker nutrizionale/epatico; globuline riflettono risposta immunitaria/infiammatoria.

Esempio pratico

Proteine totali 7,2 g/dL, Albumina 3,0 g/dL → Globuline = 4,2 g/dL → A/G = 3,0/4,2 = 0,71 (basso). SPEP: picco gamma monoclonale → sospetto mieloma → catena leggera urine, midollo.

Pattern	Rapporto A/G	Cause principali
Basso (<1,0)	Globuline ↑↑ o Albumina ↓↓	Gammopatia monoclonale (mieloma, MGUS), infiammazione cronica, malattie autoimmuni, epatopatie avanzate (↓ sintesi alb), nefropatia perdente (perdita alb urinaria), malassorbimento, sepsi
Normale (1,0-2,0)	Equilibrio	Stato stazionario. Non esclude patologia (es. infiammazione lieve + ipoalbuminemia lieve = ratio normale).
Alto (>2,0-2,5)	Albumina ↑↑ o Globuline ↓↓	Disidratazione (emoconcentrazione), ipo-gammaglobulinemia (immunodeficienza primitiva, perdita enterica, nefrosi, corticosteroidi), emolisi (raro)