Come riconoscere la disidratazione a casa: segni, test cutaneo, parametri vitali
Cos'è la disidratazione
Perdita netta di liquidi corporei > assunzione. Cause: vomito, diarrea, sudorazione eccessiva, febbre, diuretici, scarsa assunzione. A rischio: bambini, anziani, malati cronici. Da lieve a pericolosa per la vita.
Valutazione a domicilio (step progressivi)
1. Anamnesi rapida
- Sete intensa? Bocca/secchezza mucosa orale?
- Minzione ridotta? (<6 pannolini bagnati/die neonato; >8h senza urinare adulto)
2. Colore e volume urine
- Giallo scuro / ambra / arancio = concentrata
- Chiara / paglierino = ben idratati
3. Parametri vitali (se strumenti disponibili)
- Pressione arteriosa: valori inferiori al baseline (ipotensione ortostatica: calo >20 mmHg sistolica / >10 diastolica in piedi)
- Frequenza cardiaca: tachicardia compensatoria (>100 bpm a riposo)
4. Test della turgor cutaneo (pinch test)
- Pizzicare delicatamente la pelle sul dorso della mano, avambraccio o addome (tra pollice e indice).
- Rilasciare e osservare: ritorno immediato (<2 sec) = normale. Ritorno lento (>2-3 sec, "tenda" che persiste) = disidratazione moderata-severa.
- Limiti: meno affidabile in anziani (perdita elasticità cutanea), obesi, edema.
5. Segni clinici aggiuntivi
- Occhi infossati (specie bambini/anziani)
- Fontanella anteriore infossata (lattanti)
- Assenza lacrime nel pianto (bambini)
- Sonnolenza, letargia, irritabilità, confusione
- Debolezza muscolare, cefalea, vertigini, lipotimia
- Pelle/mucose secche, lingua impastata
Gravità e azione
| Grado | Segni | Azione |
|---|
| Lieve | Sete, urine concentrate, turgor normale | Bere acqua/ORS a piccoli sorsi frequenti |
| Moderata | + turgor rallentato, ipotensione ortostatica, tachicardia, secchezza marcata | Soluzione reidratante orale (ORS/OMS) 50-100 ml/kg in 4h; se vomito persistente → PS |
| Severa | + shock (PA bassa, FC alta, confusione, anuria, cute fredda, fontanella infossata) | EMERGENZA 112/PS: rianimazione vollemica EV |
Prevenzione (NIH / Mayo Clinic)
- 6-8 bicchieri (200 ml) acqua/die baseline; di più con caldo, sport, febbre, diarrea.
- Urina chiara e abbondante = buon indicatore.
- Neonati: latte materno/formula a richiesta; non dare acqua <6 mesi.