Procedure di ablazione cervicale

L'ablazione cervicale è la rimozione di alcuni strati esterni della cervice. I ginecologi eseguono l'ablazione cervicale quando vi sono prove o sospetti di cancro cervicale. Se un Pap-test rileva cellule anomale sulla superficie della cervice l'ablazione cervicale può aiutare a determinare se queste anomalie indicano il cancro. Se le cellule sono precancerose o si trovano in una fase precoce del cancro l'ablazione cervicale può anche servire come un'opzione di trattamento conservativo per l'isterectomia.

Conizzazione del coltello freddo

La conizzazione è la tecnica di ablazione del cervice tagliando una sezione a forma di cono dalla sua superficie. Quando si usa un bisturi per tagliare la sezione si chiama conizzazione a coltello freddo. Conizzazione a coltello freddo è la tecnica migliore per diagnosticare il cancro cervicale poiché fornisce la separazione più pulita tra le cellule cervicali normali e anormali. A differenza di altre tecniche di ablazione richiede anestesia generale e di solito viene eseguita in una sala operatoria ospedaliera. Può anche causare più sanguinamento tuttavia una procedura nota come cerchiaggio cervicale viene di solito eseguita prima al fine di ridurre al minimo questo. La necessità di cerchiaggio e anestesia generale rende la conizzazione a lama fredda più costosa e dispendiosa in termini di tempo rispetto ad altre tecniche quindi viene solitamente utilizzata solo quando l'accuratezza diagnostica è essenziale. Il sanguinamento post-operatorio dopo la conizzazione a lama fredda di solito non è maggiore del sanguinamento da altre tecniche a condizione che venga usato il cerchiaggio.

LEEP

La procedura di escissione elettrochirurgica ad anello o LEEP utilizza un anello di filo elettrico corrente che lo attraversa per coniare la cervice. La corrente riscalda il circuito in modo che i vasi sanguigni vengano automaticamente cauterizzati quando la sezione della cervice viene rimossa. Di conseguenza la LEEP causa molto meno sanguinamento della conizzazione a lama fredda e non richiede anestesia generale. La LEEP viene di solito eseguita in uno studio medico piuttosto che in una sala operatoria. Poiché solitamente il cerchiaggio non viene eseguito per primo LEEP ha una probabilità leggermente maggiore di provocare sanguinamento post-operatorio rispetto alla conizzazione a coltello freddo con il clerclage ma tale sanguinamento è quasi sempre minore e facilmente trattato. La LEEP viene utilizzata molto più frequentemente della conizzazione a lama fredda poiché è più veloce più facile meno costosa e fornisce comunque risultati diagnostici ragionevolmente utili.

Lasar Cervical Ablation

Un'altra procedura per l'ablazione cervicale utilizza un laser per tagliare una sezione dalla cervice. I vantaggi del metodo laser sono da qualche parte tra quelli della conizzazione a lama fredda e LEEP. L'ablazione lasar produce meno sanguinamento rispetto alla conizzazione a lama fredda ma più di LEEP quindi il cerchiaggio viene talvolta usato per primo. L'ablazione laser può essere eseguita in anestesia locale anche se come la conizzazione a lama fredda l'anestetico generale può dare risultati migliori impedendo al paziente di muoversi inaspettatamente. L'ablazione laser richiede più tempo rispetto alla conizzazione a lama fredda o a LEEP ed è notevolmente più costosa di entrambe. È approssimativamente equivalente a LEEP per scopi diagnostici. Il principale vantaggio dell'ablazione laser risiede nella sua capacità di rimuovere il tessuto dalla superficie della cervice alle profondità molto più preciso rispetto alla conizzazione a lama fredda o alla LEEP.

Quando lo scopo dell'ablazione è più terapeutico che diagnostico il laser può rimuovere esattamente il tessuto anormale necessario pur lasciando il tessuto più normale possibile. Questo aiuta ad evitare problemi futuri con fertilità e gravidanza. Nonostante questi vantaggi uno studio pubblicato nel numero di febbraio 2003 della rivista "European Journal of Obstetrics & Gynecology" non ha rilevato alcuna differenza significativa tra l'ablazione laser e le altre due tecniche negli esiti ostetrici dopo tre anni.