Ossimetria da polso: valori normali, limiti e fattori interferenti

Pulsossimetro (transcutaneo) misura % emoglobina legata a O₂ (SpO₂) via diodi IR/rossi + fotodiodi su dito/lobo/articolazione. Emoglobina: Fe²⁺ + globine → trasporta 97% O₂ corporeo (UTMB).

Range normale

SpO₂ 96-100% = saturazione massimale. <90% → insufficienza respiratoria (ipossiemia severa, organi a rischio).

Fattori che falsano la lettura

• Smalto unghie / unghie finte (bloccano luce).
• Cute molto pigmentata → sovrastima a basse saturazioni (Anesth Analg 2007).
• Ipotensione, vasocostrizione, shock, ipotermia → perfusione periferica scarsa → lettura normale ma tessuti ipossici.
• Anemia: emoglobina bassa → SpO₂ 100% ma O₂ totale insufficiente.
• Carbossiemoglobina (CO) / Metaemoglobina (farmaci, patologie): non trasportano O₂ ma non distinte da pulsossimetro → falsa normalità.
• Coloranti EV (imaging), luce ambiente intensa, movimenti corporei (allarme falso ipossia - Am J Crit Care 2005), CO₂ anomalo.

Interpretazione clinica

Singola lettura può ingannare (fluttuazioni transitorie). Clinici contestualizzano SpO₂ con quadro clinico, gasemia, trend temporale.