Cancro al testicolo e fertilità: è possibile avere figli dopo il trattamento?

Il tumore testicolare (più frequente nei 20-34 anni) colpisce in età riproduttiva. Quasi tutti i pazienti possono generare figli dopo la terapia, soprattutto se pianificano prima di iniziarla.

Tipi e trattamenti

• Seminoma (lento, 30-40 anni).
• Non-seminoma (più comune, aggressivo).

Trattamento varia per tipo e stadio. Fertilità futura dipende dalla terapia scelta.

Chirurgia (orchiectomia)

Asportazione uno/due testicoli. Uno solo → l'altro produce sperma sufficiente. Entrambi → serve crioconservazione spermatica pre-operatoria. Linfoadenectomia addominale può causare eiaculazione retrograda; tecniche nerve-sparing la prevengono. Se avviene, sperma recuperabile da testicolo/vescica per fecondazione assistita.

Radioterapia

Usata per seminomi. Calo temporaneo conta spermatica; recupero in 1-2 anni. Crioconservazione elimina rischio azoospermia.

Chemioterapia

Uccide cellule germinali (spermatozoi). 50% recupera conta normale a 2 anni ("Testicular Cancer" textbook). Crioconservazione essenziale.

Post-trattamento

• Testicolo residuo + conta normale → concepimento naturale.
• Sperma crioconservato → IUI o FIVET.
• Conte molto bassa → ICSI (iniezione singolo spermatozoo in ovocita).
• Eiaculazione retrograda → prelievo testicolare (TESE) + ICSI coordinato con prelievo ovocitario.