Insulina e potassio: ipokaliemia da terapia, iperkaliemia trattata con insulina EV

L'insulina promuove l'ingresso cellulare di glucosio, potassio, magnesio, fosfato. Aumenta la captazione cellulare di K⁺ → riduce potassiemia.

Ipokaliemia da insulina

Effetto collaterale costante di tutte le insuline. Se K⁺ basale basso, insulina può scatenare ipokaliemia severa (<3,5 mmol/L) → debolezza muscolare, aritmie, ipotensione. Monitorare K⁺ in terapia insulinica intensiva.

Iperkaliemia: insulina EV come trattamento d'urgenza

K⁺ >6,5-7 mmol/L = emergenza cardiaca. Insulina regolare EV (azione rapida) + glucosio EV → sposta K⁺ intracellulare. Gluconato calcio EV (cardioprotezione) + diuretici dell'ansa (eliminazione renale K⁺). Monitoraggio stretto glicemia e K⁺ per evitare ipoglicemia/ipokaliemia da rebound.

Tipi di insulina e diabete

Umana, analoghi rapidi, intermedi, basali. Tipo 1: sostituzione insulinica obbligatoria. Tipo 2: dieta/esercizio/farmaci orali → insulina se progressione malattia.

L'effetto sul potassio è una proprietà di classe dell'insulina, rilevante sia come effetto avverso che come strumento terapeutico in emergenza.