Integratori di calcio per osteopenia: carbonato vs citrato, dosaggi e sicurezza

L'osteopenia (BMD T-score -1,0 a -2,5) precede l'osteoporosi. L'integrazione di calcio, insieme a vitamina D, esercizio e stile di vita, può rallentare o invertire la perdita ossea. La scelta del sale calcico e il dosaggio corretto sono cruciali.

Carbonato di calcio

• 40% Ca elementare; economico.
• Richiede acido gastrico → assumere ai pasti principali.
• Dose max per somministrazione: 500-600 mg (Mayo Clinic).

Citrato di calcio

• 21% Ca elementare; più costoso.
• Non richiede acido → a stomaco vuoto o pieno.
• Ideale per anziani (ipocloridria), utenti IPP, post-bariatrici, morbo di Crohn.
• Disponibile in compresse effervescenti (utile se disfagia).

Leggere l'etichetta: calcio elementare

L'etichetta deve indicare "calcio elementare" per dose. Esempio: "Calcio carbonato 1.250 mg = 500 mg Ca elementare". Non confondere peso del sale con calcio reale.

Dosaggi per età (RDA)

• 19-50 aa: 1.000 mg/die.
• >50 aa (donne) / >70 aa (uomini): 1.200 mg/die.
• Limite superiore tollerabile (UL): 2.500 mg/die (19-50 aa), 2.000 mg/die (>50 aa).

Sicurezza e interazioni

• Calcoli renali: storia di litiasi → supervisione medica obbligatoria.
• Farmaci: digossina (↑ tossicità da ipercalcemia), chinoloni/tetracicline (chelazione → separare 2-4 h), antiacidi (eccesso Ca), levotiroxina (interferenza assorbimento).
• Iperparatiroidismo, sarcoidosi, neoplasie: controindicazione relativa all'integrazione non monitorata.

Strategia integrata

Obiettivo: raggiungere RDA prevalentemente con dieta (3-4 porzioni latticini/fortificati/die). Integrare solo il deficit. Associare sempre vitamina D (800-1.000 UI/die se carenza/insufficienza) e vitamina K2 (menaquinone-7, 100-200 mcg/die) per indirizzare il calcio all'osso e non alle arterie.